避免难产的注意事项

　　难产可怕，

　　但是也是可预测的，

　　当你未雨绸缪之时，

　　也能防范于未然。

　　这样做，能有效的预防难产：

　　01

　　及早发现，定期产检

　　不良因素难产的原因有时很明确，如比较明显的骨盆异常和胎位异常，在产前检查或临产时即可发现并得到及时处理。所以在怀孕过程中，孕妈咪一定要在指定的医院严格遵循医生嘱咐进行定期产前检查。产检的作用一方面检查母体是否有相关疾病，另一方面检查胎儿是否发育正常，能有效对整个孕期进行监测，所以必须严格按时产前检查，及早发现问题并解决问题。

　　02

　　均衡营养

　　胎儿太大，是现在导致难产的最主要原因。现在人们生活水平提高，都很疼爱孩子，于是拼命给孕妈咪补充营养，导致妈妈胖、胎宝贝也胖，给生产带来很大困难，孕期并不是吃得多、吃得好就好的，而是合理饮食、均衡营养。

　　温馨提示：怀孕期间，孕妈咪的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。如果胎宝贝头部太大，生产将很困难，一旦BPD超过10.5厘米，顺产会很困难，难产风险很高。所以，在孕期只要能均衡营养，保障胎宝贝发育所需的养份就够了，以免遭遇难产的威胁。

　　03

　　适当运动

　　有些孕妈咪本身不爱运动，或者在孕期为了胎宝贝安全尽量不运动，这样是非常不可取的。实际上如果孕妈咪身体条件允许，在孕期应该进行适当的运动。分娩是一项相当耗费精力和体力的运动，有些孕妈咪在分娩过程中没有足够好的体力来维持，导致分娩时间过长，从而造成胎儿缺氧。所以，孕妈咪们在孕期就应该适当运动，加强自己的心肺功能及各方面的身体状况，为了顺利分娩积蓄能量。

　　04

　　坦然的心情

　　另外，孕妈咪一定要对分娩有一个正确的认知，避免分娩时心情过于紧张，造成难产。

　　总之，难产是可以预防的，关键是孕妈咪及家人，可作好孕期的监护，这才是预防难产的有效措施。

孕妇难产可以说是准妈妈辛苦怀胎十月的最后一大风险，一般来说，现在的医院为了确保分娩安全，对于那些可能出现难产的孕妇都会推荐剖腹产手术，但也有一些危险是在分娩之前难以预测的，为了减小难产的概率，我们针对难产的原因，来预防难产，将难产扼杀在摇篮里，首先我们来看看究竟是什么导致的难产?

难产的原因

1、产力：产力最主要的是子宫肌肉的收缩力量，它可以把胎儿和胎盘等自子宫内逼出。正常的宫缩有一定的节律性，并且临近分娩时逐渐增强，其中宫缩不论是过弱还是过强，都有可能造成难产。

2、产道：产道是指宝宝分娩时的“通道”，它主要是由孕妇的骨盆大小以及形状所决定的，当然孕妇的软产道也很重要，两者中有任何一种异常，都会造成难产。

3、胎儿情况：胎儿在分娩中的自身情况也很重要。如果宝宝在孕妇子宫中的位置不正常，如臀位，横位等，或是宝宝在宫内生长发育得过大，以及有联体胎儿、畸形儿等，这些情况都会影响正常的分娩过程，造成难产的发生。所以必须及早发现并及时进行处理。

4、产妇的心理：如果孕妇对分娩中所要面临的“挑战”没有心理准备，或是对分娩过程过度恐惧，不能很好的配合医生，也会造成难产。

如何预防难产

1、均衡营养，避免进食太多造成胎儿肥胖。

导致难产最重要的原因就是由于胎儿太大。如今大家的生活水平都提高了，因此当女性怀有宝宝时，家里人会拼命给孕妇补充很多的营养，致使孕妇跟胎儿都胖了起来，最终给生产带来了极大的困难。

2、注意锻炼，助力分娩

由于有些孕妈妈不喜欢运动，或者是为了胎宝宝的安全才不去运动，这些做法都是不可取的。据专家建议，如果孕妈妈的身体条件允许的话，可以适当地进行运动。由于分娩也是既耗费精力和体力的运动，因此孕妈妈要为了能够顺利分娩而做好体力的准备。

3、定期产检，降低或消除母体和胎儿导致的难产因素。

产检既可以知道母体是否身体健康，还能知道胎儿发育是否正常，因此这个孕期的产检，是非常重要的。

生产时遇到肩难产，无疑是产科的急症。在紧急处理过程中，有可能造成宝宝骨折、背神经丛损伤等。该如何预防?产前控制好体重，避免胎儿过大，都可降低发生率。

即便是医疗科技精进的现代，尚有许多产科急症无法藉由产检预先掌握，而肩难产即是产科医师面临的最大挑战之一。台北荣民总医院妇产部主治医师陈晟立表示，肩难产可能导致宝宝骨折、臂神经丛受损，严重时甚至缺氧死亡;妈妈也将面临产道撕裂伤，甚至大量失血的危险。

肩难产是产科急症

陈晟立医师解释，肩难产是指生产时胎头分娩出来，宝宝的肩膀却卡在妈妈的耻骨联合处出不来，没有紧急处置，宝宝很可能在挤压的过程中，压迫到脐带，导致缺氧死亡。还好肩难产发生率并不高，约在0.2～2%，至于造成近10倍差异范围原因为何?陈晟立医师表示，肩难产的定义并不明确，如果必须用特别的手法才能将胎儿的身体娩出，机率甚至高达11%;若精确定义成将导致胎儿骨折、背神经丛损伤、缺氧等其它并发症，则降为0.2%。

肩难产可否预防?

肩难产可以预防吗?陈晟立医师表示，目前尚未得知肩难产发生的确切原因，但是临床上的确发现胎儿愈大，愈容易发生肩难产。

*胎儿过大

当胎儿的体重超过4,500公克，肩难产发生率将高达19%，不过仍有四到五成的肩难产宝宝的体重少于4,000公克。

*妊娠糖尿病

此外，前胎发生肩难产、孕期超过42周、胎儿的肩膀过宽、妈妈的骨盆太小、产程迟滞、孕妇患有糖尿病等等，都可能是肩难产的高危险因子。特别是患有糖尿病，或是妊娠型糖尿病的妈妈，胎儿的肩膀也会比较丰腴饱满，所以生产时，肩膀卡住产道的机会也相对提升。

胎儿过重 风险接踵而至

然而国内的孕妇普遍存有养胖宝宝的迷思，相信宝宝大一点会比较健康、出生后也比较好养。如果知道胎儿的预估体重低于平均值，就紧张地拚命吃，结果反而吃出毛病。随着孕妈咪的血糖攀升、胎儿的体重过重……，产程迟滞、肩难产、会阴严重撕裂伤等诸多风险接踵而至。

除了营养之外，骨盆大小、胎盘状况……，皆是影响宝宝成长的诸多因素，陈晟立医师表示，每个妈妈都要相信，胎儿有其生长的韧性，只要定期产检，确定身体机能无恙，胎儿小一点也无妨。大部分的胎儿会顺应母体的环境而成长，若是在小骨盆的母体中长大，为了有利分娩，胎儿的体态自然会演化得较为精巧。陈晟立医师强调，孕妈咪更别担心胎儿营养摄取不足，只要饮食均衡，妈妈身上的养分，一定会率先输送到胎儿的体内。

超音波估算有15%的误差

若想透过剖腹产来降低巨婴的肩难产风险，是否可行?陈晟立医师认为仍有其限制，目前以超音波来估算胎儿的体重，仍有正负15%的误差。以4,000公克的胎儿为例，误差可以达600公克;换言之，宝宝的实际体重有可能介于3400到4600公克之间，所以仍很难事先断定胎儿是否为巨婴。

更何况，仍有四成五的肩难产发生在体重不到4,000公克的宝宝身上，所以要不要透过剖腹产来避免肩难产呢?是否可能徒增剖腹产手术和麻醉的风险，孕妈咪还需要仔细衡量。

第一，难产都是相对的

准妈妈越靠近预产期，就越担心可怕的难产会发生在自己身上，其实，所谓的难产都是相对的，准妈妈们不必过于担心，而应具体问题具体分析：

1、胎儿因素

因为产前超音波的广泛使用，不正常之胎位(臀位或横位)大都会被提前发现;胎方位不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现，但是除了不正常胎位外，其他都是可以在医生帮助下调整为正常分娩。

胎儿过大更是如此。胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的，骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道分娩生下比较大的婴儿。

2、产力因素

当准妈妈子宫收缩强度不够时，医生会先装上胎心监护仪来观察胎儿的情况，在胎儿安全前提之下给予子宫收缩剂，以使子宫收缩达到足够的强度，如果宫缩不是太弱，医生会给准妈妈打一针，让其休息一段时间，解除疲劳后再分娩。所有这些处理和决定，不需太担心，这时，准妈妈最好的选择是安心地休息，然后在医生的指导下顺利结束战斗。

第二，人为“导致”的难产

产科医学的进步使分娩变得很安全，大多数可能出现的难产都能提前预知，当准妈妈和亲属听到这样的消息时，多不会坚持自然分娩。他们不敢冒这样的风险，他们不但怕失去宝宝，也怕宝宝伤残，尤其是难产后可能带来的智力伤害。他们别无选择，会痛痛快快地剖宫产。

有些准妈妈对自然分娩带来的疼痛，有一种本能的恐惧，在剖宫产手术很容易实施的今天，虽然从内心和潜意识里崇尚自然分娩，却更信服在她们看来“安全系数高”的剖宫产，从理智上愿意剖宫产。

有这样认识的准妈妈们，即使选择了自然分娩，一旦真正启动分娩，强烈的宫缩引起的阵痛一开始，她们就开始慌乱紧张，对前面的路望而却步，强烈要求剖宫产。这时她们会大呼小叫，亲属也不能保持冷静，只要宝宝快快出来，做什么都可以。最终不能配合医生和助产士的要求，导致人为的难产发生。

这是最让医生头痛的，因为医生难以预料准妈妈分娩时是否能保持良好的精神心理状态，如果进入第二产程出现这种情况，就更让医生棘手，因为这时胎儿可能已经进入产道，已经不能行剖宫产了。

为避免分娩中异常情况的出现，准妈妈在分娩过程中，身体和心理状态也是很关键的。等待分娩的准妈妈，最好不要过多考虑异常问题。医生会尽力帮助你，给予母子最大的安全保障。准妈妈自己不必放大“假想难产”的程度。

胎儿过大是最常见的难产问题

难产的原因和胎儿、产道和子宫收缩三者的互动息息相关。胎儿本身造成的问题是难产的主要原因，最常见的情形是婴儿的头部太大，从超音波测量胎儿间顶距(BPD)可知头部大小。若BPD超过10公分，生产是比较困难的;超过10.5公分，阴道生产就几乎不可能。

其它少数婴儿难产原因包括脑积水、胎儿长肿瘤、连体婴、巨婴及胎位不正如：臀部向下、前额向下、后枕位、横位等错误姿势，也会导致分娩困难。不过，由于科技医学的昌明，超音波的使用已普级化，胎位不正的问题都能在产前精确的掌握，而大幅降低了难产的发生率。

胎儿的平均体重为3300-3400公克，太大的胎儿易造成产道的破裂及增加难产的机会。因此，准妈妈千万不要以「提供胎儿营养」为理由而对饮食毫无节制!怀孕期间，孕妇的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。正常的生产胎位应为头位，才能顺利生产。因此胎位不正如臀位、横位等都会造成难产。

适当规律运动降低难产风险

若不幸真的遭过难产的准妈妈，应该要有正确的认知，务必了解每一次难产都是个案，并不代表曾经难产即会再度难产。其次，定期产检有助于降低或消弭难产的情形，是最有效且最积极的作法。而家人如孕妇的丈夫、公婆或爸妈等，也应当负起协助的责任，与医师帮忙曾经有难产经验的妇女重建自信心。

此外，历经过难产痛苦的妇女，可多给自己一些时间平抚身心，再以一个健康及平和的心态来面对怀孕、生产这自然且宝贵的人生经验，如此一来，怀孕与生产将不再是一件害怕的事了。