流行性腮腺炎可能引发严重耳聋问题

流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。它是由腮腺炎病毒所引起，腮腺炎病毒与副流感、新城、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同属于副黏液病毒，系核糖核酸(RNA)型。该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有器官。因此，除腮腺肿痛外，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状，还可累及中枢神经系统或其他腺体或器官而产生相应的症状。甚至某些并发症不仅常见而且可不伴有腮腺肿大而单独出现。

腮腺炎是儿童期单侧感音神经性听力损失最为常见的原因。虽然腮腺炎病毒通常影响腮腺，但也侵犯内耳。耳聋的发生通常是单侧、突发、重度、持久的。双侧全聋较少见。并发脑膜脑炎的腮腺炎比单纯的腮腺炎更易引起听力损失。

临床上主要是根据流行情况及接触史，以及腮腺肿大的特征，听力下降的表现结合电测听结果，因此诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，也可按上述实验室检查方法进一步明确诊断。

当被确诊为腮腺炎时也不必过于紧张，应注意做好以下几点：首先应隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。其次应注意患者的口腔清洁，饮食可以流质、软食为宜，保证充足的液体摄入，避免食用酸性食物。在治疗中，肾上腺皮质激素治疗虽尚无肯定的效果，但对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎等时可考虑短期使用。另外，氦氖激光的局部照射治疗流行性腮腺炎，对止痛、消肿有一定的效果。患者若伴有高热、头痛、呕吐等症状的可给予对症治疗，包括使用脱水剂。一般抗生素和磺胺药物对该病无效。有试用干扰素者似有疗效。对于有听力损害的腮腺炎患者，在炎症消退的同时，两个月之内可对症治疗听力下降，包括使用类固醇激素、血管扩张剂、维生素B族、能量制剂等；并可运用高压氧治疗。

(作者迟放鲁为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长)