骨髓检查：通过骨髓活检和骨髓细胞学检查，评估骨髓对铁的储存和利用情况，以确定是否缺铁性贫血。

小儿缺铁性贫血主要发生在3-6个月的婴儿中，其主要原因是缺铁引起的。这种贫血的诊断依据主要是病史，特别是喂养史、临床表现和血象特点。一般情况下，可以通过初步诊断来确定。进一步的铁代谢生化检查可以确诊，必要时可以进行骨髓检查。如果使用铁剂治疗有效，那么就可以证实诊断。在确定缺铁性贫血诊断后，需要寻找缺铁的原因，以便更好地进行防治。

小儿缺铁性贫血的实验室检查主要包括外周血象、骨髓象和有关铁代谢的生化检验。外周血象显示小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低程度比红细胞数减少明显。骨髓象显示增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。有关铁代谢的生化检验包括血清铁蛋白、红细胞游离原卟啉和血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度等。

小儿缺铁性贫血的鉴别诊断主要是与其他小细胞低色素性贫血进行鉴别。例如，地中海贫血有地区性明显，有家族史，轻型临床上难以与缺铁性贫血区别，重型常有特殊面容，肝脾大明显。慢性感染性贫血多数呈小细胞正色素性贫血，偶呈低色素性，血清铁蛋白可增高，血清铁和铁结合力均降低，骨髓铁粒幼细胞增多。肺含铁血黄素沉着症的贫血常表现为缺铁性贫血，临床表现为发作性苍白、乏力、咳嗽、痰中带血，痰和胃液中可找到含铁血黄素细胞，X线或CT胸片肺野中可见特征性网点状阴影。铁粒幼红细胞性贫血是血红素合成障碍和铁利用不良所引起的贫血，骨髓涂片中细胞外铁明显增加，中、晚幼红细胞的核周围可见铁颗粒呈环形排列，血清铁增高，总铁结合力减低，铁剂治疗无效。铅中毒有铅中毒病史，外周血红细胞可见嗜碱性点彩，网织红细胞增高，血清铅含量增高，红细胞和尿中原卟啉增加明显，红细胞游离原卟啉和血红蛋白比值增高。