孕酮低等于要保胎？生殖医学中心科普黄体酮保胎怎样才靠谱？！

　　高高兴兴怀个孕，想必准妈妈们都害怕出现“腹痛、见红”这些流产征兆吧！孕早期肚子一痛、阴道一出血，就宛若惊弓之鸟，寻思是不是要保胎了。

　　出现流产症状，就是孕酮过低吗？

　　只能说孕酮过低可能会存在流产风险，但并不是导致流产的原因。因为引起先兆流产的原因有很多，如染色体、胎盘、子宫异常等；而且孕酮水平本就存在个体化差异，以致孕早期的孕酮值并没有一个标准值。

　　另外，不是所有流产都会出现孕酮低的症状。有研究对已经出现阴道出血的18孕周以内的孕妇进行孕酮检查，只能发现其中87.6%的孕酮水平是降低的。

　　孕酮低=需要保胎？

　　临床上不乏有这样的案例——怀孕出血，超声检查是正常的，但查血结果是孕酮低；还有的查血结果是孕酮低，但HCG值却很正常，再次抽血查孕酮，复查结果却又是正常的。这到底是怎么回事，需不需要保胎呢？

　　其实，早期怀孕出血是比较常见的现象，主要是提醒孕妈们注意检查怀孕的不良后果。但由于孕酮的不稳定性及检查方法的不同，检查结果经常会出现偏差，所以才使用孕酮和HCG联合检查的方法。如果只是孕酮低而HCG正常，有的是本身激素水平的原因，有的是一过性的激素水平变化，甚至有的单纯是检测出现误差，应再次复查或以HCG结果为主。

　　并且，医生应仔细询问病人月经情况，比如孕前的月经间隔是否时间短、是否有月经不调等情况，以排除黄体功能不全引起的出血和孕酮低。医生不应轻易建议孕妈们使用保胎药物，而应先仔细检查出血原因，并对检查结果进行全面的综合分析，因为怀孕出血多数是胚胎不正常或其他原因引起的，激素水平异常只占很少一部分，盲目保胎有时会影响正常的诊断和处理。

　　黄体酮是什么？如何保胎？

　　在女性月经周期中，卵巢排卵后形成黄体，直径1~2cm，色黄如野菊花，能分泌雌激素和孕激素，黄体酮就是黄体分泌的天然孕激素。在它的作用下，子宫肌的兴奋性和敏感性都会降低，同时还会抑制母体的免疫反应，帮助胚胎更好地生长。

　　目前临床上用的黄体酮注射液是从大豆、山药等物中提取，经过一系列化学改造，形成的天然孕激素。由于它来源广泛、制作工艺简单、产量高，算是临床上既实用又便宜的药品了。

　　而保胎，就是用外源激素来补充孕妇体内自身激素分泌的不足，促进胚胎生长发育。目前多数医院会开出“黄体酮”作为保胎药，这也是临床上应用较广的保胎药。当检查发现孕酮低时，医生会建议注射黄体酮，甚至很多孕妈主动要求注射黄体酮。但实际上，只有在孕妇自身激素不足的情况下，外源性的保胎药才会起作用。

　　黄体酮安不安全？有没有副作用？

　　如果是胚胎异常（如染色体异常、唐氏异常等），胚胎分泌激素不足，这时如果大剂量使用外源性激素保胎，结果就是本应流产的胚胎，硬生生被保了下来，结果可想而知。并且，过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张甚至肾积水、生殖器发育异常；女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤；同时会影响孕妇的食欲及体内水代谢。过量的HCG还可影响妊娠期的唐氏筛查结果。

　　但就几十年的临床观察而言，只要黄体酮计量控制在治疗范围之内，对宝宝健康就是安全的。治疗计量除了参考用量（10~60mg/日）外，最好在受孕后每周测定1-2次血中孕酮水平，一般维持在25ng/ml以上比较放心。孕前黄体酮不全者，用药时间可持续至孕12周左右。

　　总而言之，医生的判断和临床经验都是十分重要的。

　　黄体酮保胎，怎样才靠谱？

　　既然黄体酮保胎如此有效，那在什么样的情况下需要使用？什么时候使用？应采取什么样的方式来使用呢？

　　1、什么情况下使用黄体酮保胎？

　　如果女性在非孕期出现经前点滴流血、经后淋漓不净，再加上基础体温测定、子宫内膜病理检查及激素水平评估等，多可明确诊断是否是黄体酮功能不全。黄体功能不全为先兆流产的常见原因之一，妊娠黄体产生的黄体激素是维持胎盘细胞和胚胎发育的主要物质，所以，黄体功能不全且排除合并胎儿发育畸形的孕妇，就可以给予黄体酮保胎了。

　　不过，也有人认为，既然早期流产的很大原因是因为早期胚胎发育不良，属于自然的优胜劣汰，那就没必要硬去保胎了。虽然这种说法有一定道理，但我们也不能排除早期先兆流产与黄体功能不全有关，所以一切的前提都是先做好检查！

　　2、何时使用黄体酮保胎？

　　从怀孕4个月开始，子宫每天会不定时收缩几秒钟，医学上称为“无痛性收缩”，这属于正常现象。如果宫缩每小时大于3次，或伴有腹部下坠感、疼痛感、阴道出血、腰酸等，就属于早产的症状了，这时黄体酮的保胎作用依然有效。

　　3、如何使用黄体酮？

　　口服、肌注皆可，看医生按剂量给药。肌注黄体酮时，可用土豆片外敷，或热敷臀部，能缓解疼痛并预防形成硬块。

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