试管促排期服用阿司匹林，卵泡质量会受影响吗？专家权威解读来了

不少患者在促排期间会被医生建议或自行选择服用低剂量阿司匹林，以期望改善子宫内膜容受性、促进血液循环等。然而，围绕“试管促排期服用阿司匹林，卵泡质量会受影响吗”这一问题，仍存在较多疑问与讨论。本文结合国内外最新研究进展与临床经验，从机制解析、临床证据、适用人群、潜在风险及专家建议等多维度进行深度剖析。

一、促排期与阿司匹林的基本认知

促排卵治疗旨在通过药物刺激卵巢，使多个卵泡同步发育成熟，以增加取卵数量与优质胚胎形成概率。常用的促排方案包括长方案、短方案、拮抗剂方案等，具体用药需根据患者年龄、卵巢功能、激素水平及既往周期反应制定。

阿司匹林是一种非甾体抗炎药，低剂量（通常为每日75-100毫克）时主要发挥抗血小板聚集作用，可改善微循环、降低血液黏稠度，在临床广泛用于心脑血管疾病的一级与二级预防。近年来，其在生殖医学领域的应用逐渐受到关注，尤其在反复种植失败、薄型子宫内膜、免疫相关不孕等情况中，常被作为辅助治疗手段。

二、阿司匹林影响卵泡质量的潜在机制

要探讨阿司匹林对卵泡质量的影响，需先理解卵泡发育的生理基础与可能的干扰因素。卵泡发育依赖于充足的血供与良好的微环境，卵巢动脉与毛细血管网络为卵泡提供氧气、营养物质及激素支持。若局部血流不足或血液高凝状态存在，可能影响卵泡颗粒细胞的增殖与分化，进而改变卵泡液成分与卵子成熟度。

1. 改善卵巢局部血流

部分研究表明，低剂量阿司匹林可通过抑制环氧化酶-1（COX-1）减少血栓素A2生成，增加前列环素水平，从而扩张血管、降低血小板聚集，改善子宫与卵巢的血液灌注。理论上，这有助于为卵泡提供更丰富的营养与氧气，可能对卵泡均匀生长与颗粒细胞功能产生积极影响。

2. 调节免疫与炎症微环境

卵巢局部的慢性低度炎症状态被认为与卵泡发育异常有关。阿司匹林通过抗炎作用可降低炎症因子如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6的水平，减轻对卵泡发育的潜在抑制。此外，对于存在抗磷脂抗体综合征等免疫异常的患者，阿司匹林可减少胎盘形成前的血栓形成风险，间接保护早期胚胎发育环境。

3. 对激素轴的潜在影响

目前尚无明确证据表明低剂量阿司匹林会直接干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的内源性激素分泌。但在部分患者中，血流改善可能使雌激素、孕激素等水平更稳定，有助于维持卵泡发育的同步性。

三、临床研究证据汇总

针对促排期服用阿司匹林与卵泡质量的关系，多项观察性与随机对照研究提供了不同角度的数据。以下表格整理了具有代表性的研究结果：

从上述数据可见，现有研究并未发现 常规剂量阿司匹林会损害卵泡质量 ，反而在特定人群中可能带来血流与内膜获益。但需注意，研究异质性较大，样本量与设计差异可能导致结论波动，仍需更多高质量证据支持。

四、适用人群与使用时机

并非所有促排患者都需服用阿司匹林。临床决策应基于个体化评估，以下为常见适用情形：

• 反复种植失败且伴高凝状态或抗磷脂抗体阳性者 ：阿司匹林可降低微血栓形成风险，改善内膜接受性。
• 薄型子宫内膜（厚度<7毫米） ：血流改善有助于内膜增厚与腺体分泌。
• 卵巢储备正常但卵泡发育不均 ：少数情况下血流优化可促进同步发育。
• 合并自身免疫疾病需长期抗凝预防者 ：在医生指导下延续原有方案。

使用时机通常自促排启动日或前一月经周期黄体期开始，持续至取卵后或根据妊娠检测结果调整。具体剂量多为每日75毫克，偶见100毫克，需避免超量以防出血风险。

五、潜在风险与注意事项

1. 出血倾向

阿司匹林的抗血小板作用可增加手术或穿刺部位出血风险。促排期涉及阴道超声引导下穿刺取卵，术前需评估凝血功能，必要时暂停用药。

2. 胃肠道刺激

部分患者可能出现胃痛、恶心甚至溃疡，建议餐后服用并与抑酸药联用（需医生指导）。

3. 过敏反应

罕见但需警惕皮疹、哮喘加重等，一旦出现应立即停药并就医。

4. 对特殊人群的禁忌

活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全、血友病等患者禁用；妊娠早期大剂量阿司匹林有致畸风险，但低剂量在医生监控下相对安全。

综合来看， 试管促排期在医生评估与指导下合理使用低剂量阿司匹林，一般不会对卵泡质量造成负面影响，反而可能通过改善血流与微环境为特定人群带来额外益处 。关键在于严格掌握适应证、精确控制剂量与疗程，并做好全程监测。患者应与生殖医学团队保持充分沟通，依据自身情况制定科学方案，从而在保障安全的前提下，最大化提升助孕成功率。