PCOS促排卵前是否需要预处理

PCOS 的病人特别是顽固性pcos 的病人存在严重的内分泌紊乱，血清LH和T升高为主要表现，少数有PRL升高。有研究证明，卵子长期暴露于高水平LH环境下，不但影响卵子的质量，也影响卵子的受精以及受精后的卵裂，最后影响胚胎的发育。还有升高的雄激素也可以导致卵泡的闭锁，抑制卵泡的生长，干扰内膜的发育。所以，在促排卵前进行一定的预处理是必要的。

1、如果月经不来潮，需用孕酮撤退来月经。

2、口服短效避孕药，最好是达英—35，1—3周期，可明显降低LH及T水平。

3、口服溴隐亭可降低PRL水平，必要时做核磁共振检查排除垂体微腺瘤。

4、对于肥胖和胰岛素抵抗或高胰岛素血症的病人，可以采取一定的措施降低体重，如合理的饮食、适当的运动、戒烟忌酒、在医生的指导下口服二甲双瓜等药物治疗。

5、少数专家还建议，可以加点雄激素受体拮抗剂安体舒通。

6、也有资料显示先把卵巢内很多陈旧卵泡穿刺丢掉，等下一周期重新促排，从而获得较好的卵子。

7、最后一条也必须提醒一下，虽然不影响促排卵，但会影响怀孕或女性身体健康。即对于少数PCOS患者，如不用药物不来月经或月经周期短至20天以下或平时经期长，淋漓不净，B超提示内膜回声不均匀，建议做诊刮术，取内膜病理检查，排除内膜疾患，必要时做宫腔检查。