关于难产的检查

许多孕妇在生产过程中发现难产，此时心理紧张，导致生产不顺利。如果能做好产前检查，让孕妇做好充分准备，可以大大降低孕妇和胎儿的死亡率。下面详细介绍一下难产的检查。

分娩时，骨盆是一个不变的因素。骨盆狭窄影响临产机制中胎位和胎儿先露部位的下降和内旋，也影响宫缩。骨盆是估计分娩难度的重要因素。怀孕期间要查明骨盆是否异常，尽早诊断，决定合适的分娩方式。

1.病史询问孕妇是否有佝偻病、脊髓灰质炎、脊柱和髋关节结核、外伤史。如果是经产妇，要知道是否有难产史及其原因，新生儿是否有产伤。

2.一般检查测量高度。如果孕妇身高在145cm以下，要警惕小骨盆。注意孕妇体型大小，步态是否有跛行，脊柱和髋关节是否有畸形，米氏菱形窝是否对称，是否有急腹症和悬腹等。

3.腹部检查

(1)腹式:注意腹式，用直尺测量耻骨上子宫的长度和腹围，用b超观察胎位与骨盆的关系，还可测量胎头的双顶径、胸径、腹径和股骨长度，预测胎儿体重，判断是否能顺利通过骨产道。

(2)胎位异常:骨盆入口狭窄往往是由于头部与盆部不相称，胎儿头部不易进入盆部，导致胎位异常，如臀部、肩部等。骨盆中部狭窄影响胎头内旋，造成持续性枕横位、枕后位等。

(3)估计头盆关系:一般情况下，部分初孕孕妇应在预产期前两周，产妇分娩后，将胎头放入盆中。如果胎儿在临产，胎头还不在盆里，要充分估计胎头与盆的关系。检查头盆是否相称的具体方法:孕妇划空膀胱，仰卧，伸直双腿。检查者将手放在耻骨联合上，将漂浮的胎儿头推向盆腔。如果胎头低于耻骨联合平面，说明胎头可以入盆，头与盆相称，称为跨羞负；如果胎头与耻骨联合在同一平面，则意味着可疑的头盆不称，称为可疑的正交叉耻骨征；如果胎儿头部高于耻骨联合平面，说明头部和盆部明显没有称重，称为跨耻感征阳性(图1)。对于跨耻感征阳性的孕妇，应把腿弯成半卧位，再次检查胎头跨耻感征。如果转为阴性，说明骨盆倾斜异常，而不是头盆不相称。

(1)头和盆是相称的

(2)头盆可以不称重

(3)头盆未称重

4.骨盆测量

(1)骨盆外测量:骨盆外测量每条直径线

(2)骨盆内测量:如果骨盆外侧体积异常，应进行骨盆内测量。对角线直径

通过本文的介绍，相信大家对难产检查都有一定的了解，孕妇在分娩前要做好相关检查，确定分娩方式，才能顺利分娩。如果想了解更多关于难产的知识，可以查阅相关资料或者咨询医生。