上海试管婴儿专家科普:有哪些种类西药可以治疗PCOS患者？

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　　上海试管婴儿专家科普:有哪些种类西药可以治疗PCOS患者？

　　1、短效口服效避孕药（OCP）：

　　OCP是治疗PCOS高雄激素血症的临床一线用药，主要应用于以月经异常、多毛症、痤疮为主要临床表现的 PCOS 患者。临床上常见的避孕药包括炔雌醇环丙孕酮、屈螺酮炔雌醇等。

　　OCP内含雌、孕激素，可以抑制下丘脑－垂体促黄体生成素分泌，进而抑制卵泡膜细胞雄激素的产生; 其中雌激素成分升高 SHBG水平，减少循环中游离睾酮，孕酮可竞争抑制 p450c17 /17－20 裂解酶活性，减少肾上腺雄激素的生成，在靶器官水平与雄激素受体竞争，阻断雄激素外周作用。

　　OCP治疗痤疮一般需要3-6个月见效；多毛至少治疗6个月才显效。

　　2、螺内酯( SPL) :

　　螺内酯是醛固酮受体的竞争性抑制药，具有过抗雄激素作用，其机制是抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，增强雄激素分解，并有在毛囊竞争雄激素受体的作用，改善高雄激素血症临床表现，但可能需要应用 6 个月或更长时间效果才会显著。适用于OCP治疗效果不佳、存在禁忌或者不能耐受OCP的患者。

　　3、二甲双胍

　　二甲双胍片能促进外周组织对胰岛素的利用，抑制肝糖原合成，从而显著提升胰岛素的敏感性而达到抑制患者进食后胰岛素的分泌，降低胰岛素水平，改善胰岛素抵抗，优化并促进卵巢排卵功能的恢复。

　　4、奥利司他

　　奥利司他是脂肪酶抑制药，通过竞争抑制胰腺、胃肠道中脂肪酶的作用，进而抑制肠道食物中脂肪的分解吸收，减轻体重。小样研究表面，奥利司他还能降低雄激素。

　　2018年《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》指出，对于合并超重或肥胖的PCOS患者，经过对生活方式的干预治疗，若体重下降幅度小于基础体重的5%，建议在二甲双胍的基础上联用或改用脂肪酶抑制药奥利司他。

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