关于孕酮保胎，生殖医生有6点想和你说
这是
陪你好孕
的第
1508
最近几个礼拜，感觉门诊中早孕妈比以前多了不少，
早孕妈多了，相应的，所谓的“先兆流产”也多了：
有的有点“见红”，有的“孕酮低”，有的“HCG翻倍”不够......
接下来的问题就是：
“要不要保胎？
怎么保胎？
这不，今天就有一位，孕5周白带中有点粉红色的血，已经验了两次血，孕酮正常范围，HCG翻倍很好，建议她到7周左右做B超，如果看到胎心搏动就OK了，但她不放心：
“真的不要保胎？
说到保胎，临床上最常用的就是孕酮了。
孕酮为什么有保胎作用？
什么情况下考虑使用孕酮保胎？
怎么使用？
有没有副作用？
要注意什么？
为什么孕酮有保胎作用？
怀孕前，孕酮由卵巢黄体分泌，怀孕后逐渐由胎盘接替黄体来分泌产生，
孕酮对于怀孕十分重要，有以下4方面作用：
使子宫内膜由增殖期转化为分泌期，并蜕膜化，使内膜对胚胎着床具有容受性。
蜕膜细胞含有糖元颗粒，供给胚胎营养。
可抑制免疫反应，保护胚胎不被母体排斥。
使宫颈粘液变稠厚，宫颈口闭合，防止外来异物进入宫腔，干扰胚胎着床。
什么情况下考虑使用孕酮保胎？
引起流产的原因多种多样，且胚胎因素为最多，孕酮只对黄体功能不全导致的流产有保胎作用。
那么出现哪些情况时，我们要考虑使用孕酮保胎呢？
先兆流产，考虑有黄体功能不全的；
助孕周期。
促排卵治疗、人工授精、试管婴儿等辅助生育。
孕酮保胎如何使用？
用于保胎的孕酮有肌肉注射的黄体酮注射液，有口服的黄体酮胶囊、地屈孕酮片，还有阴道用的黄体酮胶囊、黄体酮阴道缓释凝胶。
临床上以口服最常用。
早期先兆流产
口服地屈孕酮每天20～40mg，或黄体酮胶囊200～400mg；阴道用黄体酮胶囊每天200～300mg，使用到症状改善直至消失，B超检查提示胚胎存活，继续使用1～2周后停药；或者持续用药至孕8～10周。
复发性流产再次妊娠
用法、用量与早期先兆流产相同，使用至孕12～16周，或前次流产的孕周后1～2周，如果没有先兆流产表现，超声检查正常，可以停药。
促排卵治疗或人工授精或试管婴儿
均应补充孕酮。促排卵治疗或人工授精的，在排卵后即开始补充，用量与先兆流产保胎相同。使用2周后如妊娠试验阴性，或正常月经来潮并排除妊娠，则停药。如妊娠试验阳性，继续用药至孕7周，B超检查为正常宫内孕，逐渐减量或停药。试管婴儿在取卵后开始补充，用法用量根据医生医嘱执行。
孕酮保胎有副作用吗？
保胎使用的孕酮，不管是肌注的，还是口服的、阴道用的，都是天然孕激素，或是非常接近天然的孕激素，常规剂量使用副作用很少，对宝宝是安全的。
过量的孕酮可能会导致男性胎儿肾盂扩张、肾积水、生殖器发育异常，女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤等情况。
大剂量的孕激素还可能影响孕妈的食欲以及体内水的代谢。
有下面情况的不宜使用孕酮，或谨慎使用：
对药物制剂成分过敏者；
严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤等患者；
严重肝、肾疾病，心脏病、高血压、脑血管意外血栓性疾病患者，自身免疫性疾病等患者。
使用孕酮保胎应注意什么？
孕酮保胎只适用于宫内孕、胚胎存活，且孕妈黄体功能不全或可能存在黄体功能不足的情况。
胚胎停育死亡、宫外孕、不明原因阴道出血等，均不能保胎。
如果盲目保胎，不仅没有好处，还可能导致严重后果。
因此，使用孕酮保胎时应注意监测随访，动态观察阴道出血量、血HCG变化、B超检查胚胎发育情况等，如阴道出血增多、出现腹痛，流产已难以避免；
或胚胎已停育或死亡；
或怀疑宫外孕、妊娠滋养细胞疾病等，则不应保胎，或停止保胎。
另外，使用孕酮保胎时监测血HCG比监测孕酮更有意义，B超检查胎心搏动及胚胎生长是判断是否正常妊娠最准确的指标。
除了孕酮，保胎还该怎么做？
“吃什么可以保胎？
”“我妈让我吃苎麻根汤”“婆婆叫我吃燕窝”......
“要卧床吗？
”“我妈说不能下床”“婆婆说不能动”......
哎～都什么年代了啊～
正常情况下，怀孕不影响日常工作和生活，正常的工作和生活也不会影响怀孕。
保胎治疗过程中，注意做好以下几点：
避免性生活、剧烈运动、重体力劳动等；
放松心情，规律作息，保证充足睡眠；
食物多样，均衡饮食，不需要大鱼大肉，燕窝桂圆也不见得有保胎功效；
补充叶酸，如胃口不好、孕吐重，可服用多维元素，补充维生素和矿物质。
女性最佳生育年龄是25～30岁。
随着年龄的增加，女性的卵巢黄体功能逐渐减退，流产率逐年增加。
据统计，25～35岁孕妇的自然流产率在15%左右，而一旦达到40岁，自然流产率上升至40%。
因此，趁早生孩子吧。
参考文献：
[1]《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》
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在看吗？早日好孕哦
