试管婴儿期间最重要的任务之一是排卵。排卵是获得更多更好的卵子的过程,如果没有好的、足够的卵子,接下来的步骤就无法进行,这就像一个聪明的女人没有米饭就无法做饭一样。在排卵期,医生往往会根据每个病人的健康状况,选择合适的排卵方案。那么试管婴儿诱导方案有哪些?如何选择适合自己的方案?
1、长方案
适用于大多数卵巢功能正常且能对促排卵药物作出适当反应的患者。一般来说,在前次月经的黄体期给予GnRHa激动剂,这是一种低调的药物,可以一次性注射长效制剂或每天注射短效制剂。在排卵期将密切监测促性腺激素的剂量,并根据需要增加或减少促性腺激素的剂量,直到HCG日,也就是夜间注射日。
2、短方案
通常用于反应差、卵巢储备功能差的患者,当然这类患者年龄较大。通常从月经第3天开始每天给予短效GnRHa激动剂,同时使用促性腺激素FSH或HMG进行超排卵,直到HCG日,即夜间注射日。
3、超短方案
适用于卵巢储备功能差的高龄患者,因为女性一旦超过35岁,卵子的数量和质量就会逐级下降,治疗方案越长,获得的卵子数量反而可能越少。因此,应在月经第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,5天后停止注射促性腺激素FSH或HMG。
5、拮抗剂方案
适用于年龄较大、卵巢储备功能下降或对长方案反应不佳的患者;尤其适用于多囊卵巢综合征患者,是目前常用的方案。从月经周期的第2-3天开始使用促性腺激素,当雌激素明显上升或优势卵泡达到14mm时给予GnRHa拮抗剂,直到HCG日。这种方法是舒适和方便的。其优点是可以明显减少多囊卵巢综合征或其他卵巢功能亢进患者的卵巢过度刺激发生率。
6、微刺激方案
适用于卵巢储备功能差或过去用其他方案转移排卵失败的患者,对于同时患有多囊卵巢综合征的患者来说是一个不错的选择。从月经周期的第2-3天开始口服克罗米芬或来曲唑,期间或5天后注射促性腺激素,直到晚上注射日。
7、自然周期方案
适用于拒绝排卵治疗的患者和卵巢功能很差的患者,不使用任何促排卵药物,等待自然优势卵泡生长成熟,可能需要夜间注射,在自然周期的第10天左右观察排卵,根据激素等情况,当卵泡长到一定大小时再取卵。
8、黄体期方案
对于用其他方案移植排卵失败或卵子数量少的患者,在取卵当天,会在卵巢上发现小于10毫米的小卵泡。如果我们继续使用排卵药物,这些小卵泡可以继续发育和成熟。这意味着我们可以在一个周期内取到两次卵子,这提高了老年妇女取卵的效率。
在大多数方案中,注射的时间是不同的,但除了自然周期方案,我们使用FSH或HMG,以及HCG,我们用超声波监测卵泡的生长,并抽血测量激素水平,根据超声波和雌激素的结果调整排卵药物的剂量。因此,想做试管婴儿的女性需要根据个人情况和医生的专业建议选择合适的促排卵方案。
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