01、男方检查这是最基本的检查,医生通过体格检查了解阴茎的发育情况,双侧睾丸的体积,输精管是否能到达,精索有无曲张。
02、精液常规分析精液检查是男性生育能力的一面 "镜子",只做精子动态分析是不能评估生育能力的,有些精子跑得很快,但无头精子或顶体酶是没有用的,不能使女性怀孕。
03、精子形态学分析只有颜值高、前进速度快的健康精子才能到达输卵管,与卵子相遇受精,创造宝宝。简单的精液常规检查已经不能满足临床发展的需要,也不能全面客观地反映患者的真实情况,更不能评价睾丸功能。
精子形态学分类从1980年的第1版到2010年的第5版,经历了一个自由方法和严格方法评估标准的过程。它从1980年(第1版)的80%的正常精子下降到1999年(第4版)的15%和2010年(第5版)的4%。
04. 精子DNA破碎率测试它是指有单链或双链DNA断裂的精子占所有精子的比例。作为遗传物质的载体,精子的DNA不仅与精子的质量和功能密切相关,还可能影响后续精卵结合和胚胎的正常发育。因此,男性的精子DNA严重受损,不仅会影响精子的质量,降低怀孕的几率,而且还会影响胚胎的质量,即使卵子能正常受精和分裂,也往往容易因胚胎发育不良而造成胎儿流产、流产等。
05. 精子顶体酶活性测试精子可分为顶体、头部、颈部和尾部四部分,其中头部主要由细胞核和顶体组成。位于前端的顶体负责释放顶体酶,顶体酶是受精过程中重要的蛋白水解酶,与精子的运动能力有关,与精卵结合密切相关。
因此,一个常规的精液检查对于1年的备孕来说是不够的,它不能代表男性的生育能力,评估男性生育能力的是精子形态和精子功能,所以我们必须检查精子形态分析,精子DNA和精子顶体酶。
01、妇科检查这是最基本的检查。首先要做白带和宫颈脱落细胞检查,必要时做宫颈分泌物的病原体培养,可以了解是否有阴道炎症、阴道异常、宫颈炎症等。如果有大的子宫肌瘤或卵巢囊肿,医生可以把它们摸出来。
02、B超检查与不孕症有关的疾病较多,B超检查可以更准确地发现子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔占位、卵巢囊肿、多囊卵巢、子宫内膜厚度、子宫纵膈、宫腔粘连或输卵管积水,评估女性卵巢的储备功能。
在第一次就诊时,只要不与月经同时进行,可以先做B超检查;如果有卵巢囊肿,需要在月经的第5-6天做复查;如果有子宫异常,可能需要在月经来时做B超检查。
但B超只能检查较大的形态问题,太小或器官的功能问题,B超就无能为力了。
03、排卵期检测检测排卵的方法有很多,常见的有基础体温法和排卵试纸法,可以自己在家做,然后把结果给医生看。但是,这两种方法并不准确,因为基础体温检测排卵有2到3天的误差,排卵试纸阳性可能是多囊卵巢综合征或未破裂卵泡黄素化综合征的表现,但实际上没有排卵。
因此,如果想准确了解排卵情况,应该到医院做B超监测排卵,一般在月经第10-11天(从出血第一天算起10-11天),隔天做一次,直到检测到卵泡。
04、性激素检查这是一种生殖激素检查。基本的性激素检查是在月经后2-4天进行,最好是在早上;如果想知道黄体功能,那么应该在预计下次月经前一周左右检查孕酮。
对于一些性激素,如AMH和甲状腺激素,对抽血时间没有特殊要求,可以随时去抽。
05、检查输卵管的通畅性这是对 "通道 "通畅性的一个重要检查。建议采用输卵管造影的方法,因为传统的灌洗检查误差较大,基本不再使用。
除了解输卵管的通畅性外,输卵管造影还可以帮助诊断输卵管粘连、上举、积水、堵塞、宫腔粘连、宫腔占位或剖腹产切口憩室等问题。
06、免疫学不孕症检查此项检查也需要抽血,主要项目有抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗清带抗体等。
07、染色体检查如果怀疑有先天性问题,可以检查夫妻双方的染色体。但这种检查费用高,耗时长,医生要根据具体情况检查,并不是每个人都做染色体检查。
如果发现问题,如输卵管粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔粘连或息肉等,可以在宫腔镜下直接手术治疗。所以这既是一种检查,也是一种治疗。
08、宫腔镜和腹腔镜检查这个小镜头也是个好东西,有些不孕不育找不到原因,可以做个宫腔镜、腹腔镜,直观的了解是否有问题。
如果发现问题可以直接处理,如输卵管粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔粘连或息肉等,也可以在宫腔镜下直接手术处理。所以这既是一种检查,也是一种治疗。
如果不孕不育的原因比较简单,可以在门诊检测排卵,或者针对男方精子活力差的情况服用药物;如果原因比较复杂,可以在医院做手术,如输卵管粘连、堵塞,男方精索静脉曲张引起的精子异常,隐睾症,输精管堵塞引起的无精子症;如果不能自然受孕,还可以做辅助生殖。