第一代试管和三代试管流程有什么区别 试管流程详细介绍

第一代试管婴儿全过程？试管取卵的数量和质量应该看哪些指标？

试管婴儿是通过哪些指标判断卵巢功能下降？目前，在试管婴儿治疗过程中，判断卵巢功能下降的主要指标有AMH值、基础窦卵泡数、FSH促卵泡刺激素。下面跟爱嗣，我们一起来看看这些指标具体是怎么判断的。

AMH值下降（抗苗勒氏管激素，更能灵敏及更准确地反映卵巢的储备功能）

AMH正常值界于2-8ng/ml之间，如果您AMH值越高，表示卵子存量越丰富；

不同年龄阶段参考值有所不同。一般来说，18-29岁AMH的参考值为0-5ng/ml;29-37岁约为0ng/ml左右，大于37岁会更低，绝经后将检测不到AMH。

目前，国内外研究表明，AMH（5-1）ng/ml，往往预示卵巢功能减退，而AMH8ng/ml，则可能与多囊卵巢有关。

通过以上检查，卵巢功能是好是怀，就有了基本的判断。对于卵巢早衰但是还想了孩子的患者，最有效的方法就是选择试管婴儿，且越早进行，越有利于保存生育能力。

基础窦卵泡：B超检查

时间：月经来潮2-5天，以2-3天最为准确

首选阴道超声。评估卵巢功能时，在月经周期的任何时期均可以行阴超，但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第2-3天左右。

在B超下，可以看到卵巢里有很多的小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的“小房子”，医学上称之为“窦卵泡”。窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。

但由于超声有一定的主观性及经验性，再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异，因此，有时评估的结果也会存在一些差异。

功能的指标，和我们的年龄有很大的关系，所以，我们在看检查报告时，一定要注意结合本身的年龄来判断。

性激素六项检查

时间：月经第2-5天检测最好（月经稀发或已闭经3-6个月、B超提示卵泡小于1cm者，可直接检测）

性激素六项分别为促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）。能反应卵巢年龄的是前三项，其他几项则是反映女性体内其他内分泌状况

40IU/L，提当FSH示卵巢功能已衰竭，即已经几乎没有库存量了；当FSH10IU/L或FSH/LH2-往往提示卵巢储备功能减退；或者这两项正常，而E280pg/ml，则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。

当LH/FSH2-3时，可能是多囊卵巢，虽然这种情况往往提示卵巢内“库存量”大，但却有月经稀发、常无正常排卵的问题，进而导致不孕。

影响取卵质量的关键指标

根据上面三个指标我们能预测取卵个数，但并不可能够预测卵子质量。从临床看，女性年龄及卵巢功能是影响卵子质量的最关键指标。

年龄越大卵子老化越严重：卵母细胞（卵子去除颗粒膜细胞的部分）的质量随着年龄的增长而下降。40岁以上的卵子开始老化，胚胎培养成功率通常只有35岁以下患者的一半甚至三分之一。

胚胎染色体异常是影响质量的另一个重要因素：对于所有育龄期女性而言，受精卵（胚胎）中平均有45%染色体异常的概率，其中染色体数目异常占95%、结构异常（易位、倒置等）占5%，并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。PGS（胚胎移植前染色体检测）技术能够减少和避免这种风险。

除了年龄之外的个体差异：年龄会影响统计数据，但也存在很大的个体差异。差异性主要在于初潮年龄、母亲绝经年龄、宫腹腔镜盆腔手术、肿瘤放化疗、多囊卵巢、卵巢囊肿等内分泌疾病造成的自身年龄与卵巢生理年龄的不同步。

在做试管婴儿之前，以上这些检查可以作为以预测取卵的个数和质量的重要的参考指标，来为每位患者制定合适的促排卵方案。不过由此可知年龄对于做试管的影响是非常大的，所以越早决定对试管成功率更加有利。

据了解，各种原因导致的不孕不育是一个家庭的遗憾。据不完全统计，不孕症约占总人口的10%。邯郸市约有20-30万不孕不育患者，其中约有1万人需要生殖医学和保健服务。生殖医学是一门新兴的学科，一个新兴的交叉领域，需要妇产科学、检验科学、男科、胚胎学、遗传学、优生优育等多学科的合作。辅助生殖技术是帮助女性实现母亲梦想的技术，如人工授精、试管婴儿技术等。其中，试管婴儿技术是IVF-ET技术的俗称，是将卵子和精子取出，放入培养基中使其受精，然后将胚胎转入母体子宫发育成胎儿的过程。1978年7月，世界上第一个试管婴儿路易斯·布朗在英国出生。1988年3月，中国首例试管婴儿在北医三院诞生。到目前为止，辅助生殖技术已经发展了20多年。当时国内能够开展这项技术的医疗机构屈指可数，省级医院也刚刚起步。

据悉，邯郸市妇幼保健院于2002年在邯郸率先建立了规范的生殖医学科。2007年经省卫生厅批准成为全市首家开展辅助生殖技术的医疗机构。2011年，中心医院成立生殖医学科。为提高生殖诊疗技术水平，市妇幼保健院与北京大学人民医院共建“医疗卫生服务共同体”，通过远程会诊、学术交流等方式提高专业技术水平，并与北医三院建立生殖医学技术合作关系。邯郸市中心医院与北京大学第一医院生殖医学中心建立了长期合作关系，定期邀请其专家来院讲学。每年选派科室骨干到技术合作医院和国内一流生殖医学中心进修，并赴上海等地参加学术经验交流活动，及时了解生殖医学前沿动态和技术。

促排卵

取卵

人工授精

胚泡培养(5天)

胚泡活检(取3-10个滋养层外胚层细胞用于基因诊断)

囊胚的冷冻保存

植入前诊断，筛查正常胚胎(主要利用基因芯片技术诊断胚胎染色体结构和数量异常；或应用基因芯片技术和高通量测序技术诊断单基因疾病；或者用FISH技术诊断部分染色体数目)，准确率95%，有假阳性和假阴性，需要产前诊断才能确诊；

可以通过产前诊断来确诊；产前诊断异常者仍可能面临流产或引产。总结:第三代试管婴儿的目的是在胎儿形成之前进行基因诊断，大大降低了流产和出生缺陷的风险。

已知正常孕妇只有一个胚胎，但通过试管婴儿技术，可以一次产生多个胚胎。在胚胎发育的第三天，医护人员会从每个胚胎中挑选一个细胞进行测试，挑选出健康的细胞移植到女性体内。正因如此，第三代技术也被称为胚胎移植前的基因诊断。

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