试管培养受精卵选择冻卵还是鲜卵好？促排卵方案选择大促好还是微促好

试管婴儿配胚胎用冻精好还是鲜精好，这两者之间是没有可比性的，不管是选择冻精还是选择鲜精，对于试管婴儿配胚胎的成功率都不会造成影响，因为都是需要在精子中选择最好的来进行培育。冻精又称冷冻精子，适用于少精、弱精等男性患者，取精后可以采用一种特殊的方法进行保存，以方便后期使用。鲜精就是男性刚取出的精子，用来进行培植。

其实不管是冻精还是鲜精在培植胚胎上都是没有区别的，只是前者是需要解冻的精子，后者是新鲜精子。试管患者可以选择适合自己的方式来进行培植胚胎，一般冻精在质量上是比鲜精要求高的，因为精子进行冷藏的话只有高质量的精子才可以进行存活，所以在质量上冻精比鲜精高。但是由于冻精的精子毕竟是经过冷冻后的精子，在活性上是肯定没有鲜精好的。因此，在试管婴儿配胚胎用冻精好还是鲜精好的问题上，患者可以结合自身去做选择，或者是咨询医生，按照医生的指示进行。

针对较为年轻的女性患者来讲，冻卵受精的移植成功率与鲜卵受精的移植成功率是相差不多的，但针对年龄较大的女性来讲，鲜卵要比冻卵更好，也就是说像这位已经35岁的女性，如果冷冻的卵子有超过20枚的话，可以选择冻卵，反之则建议选择鲜卵，并且在供卵试管婴儿中，使用新鲜卵子的成功率要高于冻卵，不过需要注意的是，试管婴儿的成功率除了卵子，像精子质量、子宫内环境、情绪、医疗技术水平等也都是影响成功率的重要因素。

目前我国有部分女性已经选择了冷冻卵子来保存自己的生育能力，但到了使用的那天，就可能会比较纠结到底是使用冻卵还是鲜卵比较好，接下来我们就对此来进行一个详细的了解。

针对大部分女性患者来讲，使用新鲜卵子的成功率要高于冻卵；

针对年轻患者使用冻卵做试管婴儿，与新鲜取卵的患者有相似的受精率和妊娠率，冻卵复苏成功率90%-97%、临床妊娠率36%-61%；

但根据更多的研究表明，例如意大利一项对12万试管婴儿周期的研究表明，冻卵胚每次移植的妊娠率为9%，而鲜卵成胚则为5%。

常规的促排卵方案主要有：传统的超促排卵方案、高孕激素状态下卵巢刺激方案（PPOS方案）、微刺激方案和自然周期方案。今天枝枝就给大家讲讲，一些常用的促排卵方案的利与弊。

即通过药物刺激，使多个卵泡发育，从而获得更多的卵母细胞。这个方案的目的是要得到足够数量的卵子，这样就能得到足够多的胚胎来确保将两个胚胎植入子宫中，并且剩余的胚胎可以冷冻以便以后使用。

优势：常用方案有长方案、短方案、超长方案、超短方案等。用这种方法，以后就会减少再次促排卵刺激的可能性，每个刺激周期的怀孕机会都可以达到最大。据研究，在一次超促排卵后，可获得约15枚卵子，累积妊娠率最高。是临床医师倾向于采用促排卵方案的一个重要原因，目前已成为主流方案。

劣势：需要注射大剂量促排卵药物，药费是IVF的主要成本之一；在卵泡生长后期，由于多个卵泡生长，病人会出现胸涨、腹胀、乏力等不适反应，如果病情严重，可能会出现卵巢过度刺激综合征，需要住院治疗。若此周期治疗失败，需要休息数月后再进行进周。

或称轻刺激，温和刺激方案，这些微刺激方案的共同特征是单独使用口服促排卵药物（氯米酚或来曲唑）和/或使用低剂量促性腺激素（Gn≤150U/d），通常得到少于8个卵子。

优势：药物用量少，费用低，可连续进周取卵，联合冷冻胚胎移植可提高累积妊娠率。研究发现，对卵巢储备不足的病人采用氯米酚微刺激方案与拮抗剂方案比较，在两种卵巢刺激方案中，不同方案的妊娠率和活产率没有差异，而微刺激方案中的促排药用量更少、卵巢刺激时间较短，显著减轻了病人的经济和心理负担。

劣势：因卵子数量少，周期取消率显著增加，病人可能需要多次促排取卵。多用于卵巢功能不全、高龄及复发性失败患者。

在早卵泡期加入外源性孕激素联合促性腺激素来刺激卵巢，用来模拟黄体期的高孕激素状态。

优势：在促排卵治疗中控制早发性LH峰；降低卵巢刺激性药物费用；减少卵巢过度刺激综合征的发生率。

劣势：由于卵泡期使用孕激素，影响内膜发育，采用常规全胚冷冻，会延长部分病人的治疗时间。适用于反复在卵泡期卵巢刺激早发LH峰而早排卵，拮抗剂抑制作用不敏感的人群。

自然周期方案或称改良自然周期方案，根据患者月经周期规律进行B超检测，以监测优势卵泡发育的时机，结合性激素的变化，确定取卵的时机。在任何时候，自然周期都可能会出现LH峰，导致卵泡提前排出的风险增加，或者需要紧急取卵，这会影响获卵率、卵子质量，导致取消周期显著增加。现在应用于临床的很少。

优势：改良的自然周期方案，口服氯米酚1粒至扳机日，可有效控制早发性LH峰，提高获卵率，改善卵子质量，获得优质胚胎。

劣势：可能需要多次取卵。

总结：

简而言之，大促治疗短平快，可能要忍受某些不适反应，微刺的治疗相对舒适度较高，但可能要反复进周取卵。如果是卵巢功能良好的病人，不妨选择大促方案，估计一个月后就可以升职为妈妈，对于卵巢功能不佳的人，不妨选择微刺激方案，用药量少，费用低，联合冷冻胚胎、冷冻移植也可获得相当的累积妊娠率。