试管促排卵方案都有哪些？附试管常见促排卵药物一览

常常有人说起试管风险比较大，尤其是促排使用大量的激素容易诱发肿瘤，其实这个观点是不对的，促排卵不会无缘无故诱发肿瘤，本身患有肿瘤的情况下做试管一定要谨慎，试管过程中会使用到促排药物，所以在什么身体条件下选择医生和选择促排方案尤为重要。

做试管婴儿，为了能在一个月中，获得更多的卵子，医生常常会用到个体化超促排卵方案。个体化超排，指在严密监控下，用药物诱发多个卵泡同时发育、成熟的方法。那么根据自己的身体情况哪种促排方案比较适合你呢？

长方案

适用人群：主要适应于卵巢储备功能较好的女性。

时间：一个月

优点：卵泡发育相对均匀，女性体内的激素水平也维持在比较稳定的水平获得高质量卵子可超5个。

短方案

适用人群：主要适应于年纪较大或卵巢功能不全反应较差的女性。

时间：10-15天

优点：可以在卵泡数目不多的情况下，避免抑制后压制了自身促卵泡生长激素的分泌。

超长方案

适用人群：主要适应于子宫内膜异位、多囊卵巢综合征等疾病的女性。

时间：2-3个月

优点：可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。

拮抗剂方案

适用人群：多适用多囊卵巢综合症患者

时间：12天左右

优点：注射次数少、方便。并发症较少，可以降低卵巢过度刺激的风险。

超短方案

适用人群：年龄较大，卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，或者前次长方案获卵少的患者，使用长方案会出现垂体抑制过深，促排反应不佳现象。

时间：5-6天

优点：有助于年龄偏大、卵巢反应不佳者获取可用卵子。

微刺激方案

适用人群：卵巢高反应、多囊卵巢综合征、卵巢功能下降，常规方案卵巢反应不良和既往多次常规方案促排卵后反复种植失败的患者。

时间：5-7天

优点：小剂量药物和温和的促排卵手段进行促排，每次获得数量少但平均质量更高的卵子。

自然周期方案

适用人群：卵巢功能很差、促排卵和不促排卵都是只能长出一个卵的患者；对于不愿意用药物刺激卵巢的患者。

时间：自然周期，根据自己排卵时间来看

优点：最接近自然妊娠，费用少。

在临床治疗中，医生都会按照患者本身的情况选择合适的方案对患者进行促排卵治疗，结合患者病史，卵巢情况以及患者个人特点进行适当的调整，促排药物不会长时间停留在体内，会随着身体的新城代谢代谢出来，对身体的伤害是有限的，如果有家族肿瘤病史的患者在进行试管之前最好可以和医生说明情况，选择适当的促排方案。

常见的促排卵药物克罗米芬(CC)

主要适用于体内有一定雌激素水平的无排卵性不孕症女性、PCOS及黄体功能不全等所致的不孕，不适用于高泌乳素性不孕症。

因为克罗米芬具有抗雌激素活性，过度增加剂量或延长使用时间可使子宫内膜变薄、宫颈粘液粘稠、降低胚胎的接受性或增加自然流产率，所以可以适当加用雌激素改善内膜。如果雌激素水平低，可先用小剂量雌激素，连用1～3个周期，增加下丘脑对克罗米芬的敏感性。

常见的促排卵药物人绝经期促性腺激素(HMG)

每支含FSH和LH各75U，适用于下丘脑-垂体性无排卵或低促性腺激素，但因其含有LH，不适用于高LH水平患者的促排。

月经第5日开始，每日75-225U，肌注，直至卵泡直径达18mm。其区别于克罗米芬的最大优点是增加雌激素的水平和促进子宫内膜增殖。

常见的促排卵药物人绒毛膜促性腺激素(HCG)

与LH高度类似，在使用其他促排卵药物使卵泡发育成熟后(卵泡直径18mm，E2200pg/ml)可一次大剂量(5000-10000U)肌注诱发排卵，如无排卵可于36小时后重复一次。其优点是有助于支持黄体功能。

常见的促排卵药物促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)

主要用于辅助生殖控制性促排卵中的常用药物，如诺雷德、达必佳、达菲林、抑那通等。常用于促排过程中降调。促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)使用较少，当卵泡直径达14mm或Gn的第6天开始用拮抗剂直至HCG注射日。

缺点是用药时间长，费用贵。促性腺激素释放激素(GnRH)可利用脉冲泵给药，导致FSH、LH释放，适用于下丘脑性闭经。

常见的促排卵药物溴隐亭

能抑制泌乳素的分泌，适用于无排卵伴有高泌乳素血症，剂量从5mg随PRL水平缓慢增加和逐渐减量，一般连续应用3-4周时PRL可降至正常即可恢复排卵。

常见的促排卵药物来曲唑

为方香化酶抑制剂，可抑制雄激素向雌激素的转化，降低雌激素，一般于月经第5天开始，口服5-5mg/日，连续5天。在PCOS中对于克罗米芬抵抗的患者可尝试使用来曲唑。

虽然我们经常在说但还是有很多人并不知道什么是促排卵，而现实中的介绍是通过药物，通过促进多个卵泡的发育，增加受孕几率的一种方法。根据排卵药物治疗的目标，促排卵可以分为诱导排卵(OI)和控制性卵巢刺激(COS)。

其中控制性卵巢刺激就是做试管婴儿过程所用到的，它有许多种治疗方案，比如长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等等，而不同的促排卵方案也适合不同人群。

医生一般根据患者的年龄、AMH、基础窦卵泡数、基础FSH、体重、BMI及既往的促排卵对药物的反应来综合考虑选择用药方案，选择一个适合自己的促排卵方案才是2021年好运的开始。

国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2023年经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市。