试管婴儿做无创DNA好还是羊水穿刺好？三代试管有必要做羊水穿刺吗？

一般情况下，医生会建议先做唐筛，如果唐筛检查处于高风险就会做无创DNA，而对于有些高龄女性或者不放心的女性，就会直接做无创DNA，因此在唐筛和无创DNA处于高风险的情况下，才会进行羊水穿刺来做诊断依据。

而羊水穿刺有一定的风险性，有些女性做了羊水穿刺后很容易感染或者出现流产的情况，所以大多数情况下不会先做羊水穿刺，也就是说两项检查好不好，还是根据自己的情况而定，对于低风险的人大多数不会做羊水穿刺，当然无创DNA处于低风险，也不能说明没有风险，这个时候就需要结合B超进行检查，来排查胎儿有无畸形的情况。

试管婴儿还需要做羊水穿刺吗？试管婴儿移植成功后准妈妈就跟自然怀孕一样进入了孕期，孕期最少不了的就孕检了。做完试管婴儿怀孕后有的准妈妈在孕中期就会面临是否需要做羊水穿刺的选择。针对试管婴儿还需要做羊水穿刺吗的疑问，今天就为大家详细解读一下。

试管婴儿还需要做羊水穿刺吗？

对于大部分做试管婴儿怀孕的孕妇来说，并不建议直接做羊水穿刺，因为这可能会影响胎儿发育和或者引起早产。试管婴儿来之不易，对这样一个珍贵的宝宝而言，潜在的流产等风险也是必须要慎重考虑的。一般是建议先做唐筛或无创，如果筛查出是高风险再做羊水穿刺进行诊断。

在产前检查的江湖中，说一不二的老大是羊水/脐血穿刺的病理检查，也就是我们说的“金标准”。做试管婴儿怀孕后，如果孕期无创DNA检查高风险或者是唐筛高风险的、同时合并有超声检查结构异常的、或者其他不适合无创DNA检查的情形下，还是建议要完善羊水/脐血穿刺。

羊水穿刺的用药治疗有哪些？

对孕期合适孕妇，采用B超探查确定腹部穿刺点(羊水多且无胎儿肢体处)，或在B超监测下实施穿刺;

穿刺羊水前，可让孕妇卧床连续翻转五次体位，使子宫内羊水中的胎儿细胞悬浮起来，方便穿刺抽取更多的胎儿细胞。

使用穿刺包按无菌要求消毒穿刺点，铺洞巾，用穿刺针头穿刺，缓缓抽取10-20毫升羊水，沿管壁缓缓注入无菌离心管，用无菌封口封好;

常规离心，无菌条件下打开封口，弃上清液，留1毫升左右羊水混匀细胞沉淀物成细胞悬液用于基因测试或细胞培养;

将上述用于基因测试的细胞悬液1毫升装到准备好的5毫升无菌封口塑料离心瓶内;密封后连同孕妇的详细检测记录资料一起加上冰袋封好送往测试单位(或用特快专递邮寄)，测试单位收到后会留档并做基因测试(收费项目)。

用于细胞培养则将悬液均匀分配到准备好的培养瓶内，无菌封口后置二氧化碳培养箱培养;每隔几天用倒置显微镜观察生长情况，根据需要更换部分培养基;培养15-20天，当细胞铺满瓶壁时，可收获细胞进行染色体分析。

唐筛、无创、羊穿，这三者有什么区别，该如何选择？

唐筛

唐筛是一项综合的检查，它将结合孕妈的血液、身高、体重、年龄等数据，对胎儿患病的风险做出推测，一般情况下准确率在60％—80%之间。

而且，唐筛需要做两次筛查，分别是早唐和中唐。早唐在孕11—13周零六天之间，也被称为NT筛查，中唐在孕15—20周零六天之间。

唐筛便宜安全，但准确率低，易误诊，也会有百分之十左右的患病被忽略。但它仍然是很有必要做的，如果胎儿患病风险高，再做其他检查。

无创DNA

对孕妇来说，这项检查也比较简单，只需要抽血就可以了，而且它的技术高准确率也高，最高达99％。

一般无创是在怀孕12周检测，也不折腾，缺点大概就是检查费用比较高了吧，是唐筛的四五倍。

羊水穿刺

这项检查是在怀孕16—22周零六天进行的，需要把一根很长的针扎入孕妇的子宫中，抽取部分羊水进行检测。

这种检测手段十分准确，不仅能检查所有染色体是否出现异常，还能检测出单基因疾病等基因方面的异常，不过费用极高，还有很大的出血、宫腔感染、流产风险。

一般不建议做，但如果做了无创检测，结果还是高风险，就可以选择这种手段进一步确认了，这是胎儿染色体疾病诊断的“金标准”。

总之，试管婴儿是否还需要做羊水穿刺，建议还是要听主治医生的，这样才能更好的规避风险。生育帮生殖专家提醒大家：任何医疗手术都有风险，羊水穿刺也一样。大家普遍认为的风险就是“导致流产”。但这其实是数十年前的统计数据，现在的医疗技术已经有了很大的提升。而近十年，都没有出现过因羊水穿刺而导致流产的案例。

做三代试管有必要做羊水穿刺，这是因为胚胎在发育过程中可能会形成嵌合体，但是PGT检测技术本身具有局限性，随着检测技术的发展，目前的检测范围越来越广，检测准确度越来越高，但仍然存在检测技术的限制，仍有小部分异常不属于检测范围。PGT技术也存在误诊的可能。当涉及到性相关遗传疾病时，若检测性染色体(X或Y)，因染色体本身的特殊性，检测效率及检测准确性不及其他染色体，存在更高的胚胎误诊可能。PGT所移植的“合适胚胎”是指特定遗传性状进行诊断后所得到的，目前认为适合妊娠的胚胎，并不代表完全正常的胚胎。

总的来说，不适合羊水穿刺的人有凝血功能障碍的孕妇和有流产征兆的孕妇，这样的女性做羊水穿刺是非常危险的。

国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市。