乳腺癌治疗骨丢失增加死亡风险

乳腺癌患者可出现不同程度的骨丢失现象。一方面，乳腺癌本身即可引起的骨丢失，另一方面乳腺癌的一些治疗方式如化疗、内分泌治疗也可导致骨丢失。乳腺癌的辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗都会造成骨丢失，从而增加骨折风险，降低生存率。

乳腺癌本身可引起骨丢失

乳腺癌高发于45岁~55岁以及65岁以上这两个年龄段，正好处于女性围绝经期和绝经期阶段，体内雌激素明显不足。绝经前健康女性骨量年丢失量小于0.4%，而绝经后妇女骨量丢失率可达到1%/年，因此这个阶段的乳腺癌患者都会存在一个骨量丢失的自身生理变化。

化疗可引起骨丢失

乳腺癌患者术后常常需要辅助化疗，而化疗的药物对骨骼健康有直接影响。化疗药物可以通过影响卵巢功能而间接地造成骨丢失。乳腺癌患者化疗后卵巢功能抑制的发生率在20%~90%不等，年龄越大的患者提早绝经的危险性就越大。这会促使破骨细胞活性增强，从而加剧骨丢失。

内分泌治疗可引起骨丢失

乳腺癌内分泌治疗是引起骨丢失另一个重要原因。75%的乳腺癌患者为激素受体阳性，而这些患者在化疗后还需应用辅助内分泌治疗的药物，包括雌激素受体调节剂、卵巢抑制药物和芳香化酶抑制剂等。这些药物能明显地改善患者的生存质量，但雌激素具有抑制骨吸收的作用，上述药物中以削弱雌激素进行治疗的药物都会加剧骨丢失的发生。