试管前一定要做输卵管造影检查吗？

很多人以为，试管不就是将卵子取出与精子受精成胚胎，何需倚赖输卵管？其实输卵管的通畅与否并不会对试管婴儿造成影响，但需要考虑的是输卵管是否有积水。

专家表示，在一些情况下是不需要做输卵管造影的，如果女性在短期内有过怀孕史，并且是子宫内妊娠，只是流产，那么就能够判断出她至少一侧输卵管通畅；如果女性有做过宫腹腔镜检查，短期内也是不需要做输卵管造影的。

所谓的输卵管积水，是输卵管内积聚了体液，导致输卵管无法自由摆动抓卵，甚至可能因而阻塞。一般检查的方式包括了超声波、输卵管子宫 X 光造影或是腹腔镜手术。产生的原因大多是先前曾经骨盆腔感染导致发炎，或是患严重子宫内膜异位症。

试管婴儿的治疗因此往往忽略了输卵管因素，也会影响胚胎受孕的机率。输卵管通不通并不一定是重点，而是如果有积水，影响受孕的机会可能会很大，因此需要事前检查，以便发现是否有输卵管积水的现象。

如果输卵管积水不处理而进行试管婴儿的治疗，许多研究显示其成功率比一般试管婴儿治疗来得低。主要原因推测，可能是输卵管内的积水，会将子宫腔内的胚胎排出体外，或是积水内含有有毒物质，可能影响胚胎成长，以致於成功率下降。临床上也发现，若是输卵管积水的病患怀孕后，自然流产的机率也会大幅增加。

瑞典专家 Strandell 等人一项着名的研究发现，先前已切除输卵管的病人无论是试管婴儿的成功率、活产率、胚胎着床率来分析，都比未切除输卵管来的高。因此目前医学的共识认为，如果在进行试管婴儿治疗前，将输卵管结扎或是切除，其试管婴儿的成功率会比较高。也因此，即便已经准备进行试管婴儿的治疗，大多数仍需要先进行输卵管摄影检查评估，确定输卵管完全正常，以便好孕早日到来。