子宫内膜异位症如何诊断？怎么治疗才能怀孕

　　直肠和膀胱的周期性出血和月经期间的排便疼痛，首先应考虑直肠和膀胱的子宫内膜异位症，必要时应做膀胱镜或直肠镜检查。
　　如果腹壁疤痕周期性变硬和疼痛，以及病史中有经腹子宫腹壁悬吊、剖腹产或剖腹产手术，也可以确定诊断。
　　对于疑似病例也可以通过有效的药物治疗来进行诊断。
　　在局部肿块形成接近体表的情况下，尽可能采取组织（切除或肝穿刺针）进行病理检查，可以确诊。
　　如果囊性液体是粘稠的，里面漂浮着内皮碎片，很容易与脂肪中带毛的畸胎瘤的回声特征相似，即、液中可见细小的光带，呈平行虚线分布，有时内部有分离现象，将其分为几个大小不一的囊腔，每个囊腔之间的回声不一致，常与子宫粘连，而两者之间的边界不清楚，而畸胎瘤囊腔的边界一般比较清晰，卵巢子宫内膜异位囊肿还容易与附件炎性肿块和输卵管妊娠有关。

　　X光检查：可做单独的盆腔充气血管造影、盆腔充气血管造影和子宫输卵管碘油造影及单独的子宫输卵管造影，大多数内异症患者有内生殖器粘连及与肠曲粘连，异位内膜最易种植于子宫直肠陷窝，故内生殖器的粘连往往发生于子宫直肠陷窝而使之变浅、特别是在侧盆腔充气血管造影片中显示较为明显，输卵管卵巢可碘油宫腔造影保持开放或开放而不开放，常因粘连而导致碘油涂抹不畅，在24小时复查片中显示小团块或厚薄不一的小点，结合排除其他不孕原因和痛经史，有助于诊断子宫内膜炎。
　　腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的有效方法。显微镜下看到的最新鲜的种植病灶是黄色小水泡；最具有生物活性的是大的火焰状出血病灶

　　1.有条件生育的轻度子宫内膜异位症患者，需要在不加重子宫内膜异位症的情况下完成生育，因为怀孕和哺乳可以缓解子宫内膜异位症。
　　2.子宫内膜异位症植入卵巢的患者，如囊肿大于4厘米的卵巢巧克力囊肿，可采用腹腔镜手术切除囊肿，如果输卵管通畅，可试孕几个周期，实现自然受孕。如果自然受孕失败，可以考虑人工授精或辅助生殖来帮助受孕。
　　3.对于中、重度子宫内膜异位症患者，如果有盆腔粘连和输卵管阻塞，建议考虑辅助生殖助孕。
　　主要原则是缓解疼痛、提高生育能力、综合治疗、长期治疗。年轻患者的初次手术应更加规范和全面，注意保护卵巢功能，术后长期管理减少复发更为重要。在不孕症的诊断和治疗中，强调对生育能力的评估，辅助生殖治疗重在手术。在复发方面，以综合治疗为主，多次手术会导致卵巢功能下降，也会增加手术并发症的风险。
　　如果发现子宫内膜异位症，应尽早到正规三甲医院就诊，积极配合医生治疗，避免耽误生育计划。