刚30岁就没卵可用？教授科普卵巢储备功能究竟怎么查？

　　今年5月31日，国家突然宣布放开三孩政策，这消息一下子就轰炸了整个朋友圈。大家畅所欲言，生三胎吗？

　　很多人纷纷表示开放三孩政策导致生活压力巨大，生娃欲望不强烈。然而，却还是有不少人面对这个政策跃跃欲试的。

　　生还是不生，这是一个问题，又不止是一个问题！

　　在面临三胎备孕这件事上，可能因为年龄太大、生活压力大、环境污染等问题，很多人并不是想要孩子就一定怀得上。因此要如何怀孕呢？还是得先评估下卵巢储备功能再说！

　　那什么是卵巢储备功能呢？

　　卵巢储备功能是指卵巢内可募集卵泡的数量和质量，可反映女性的生育潜能及内分泌功能，并与卵巢对促性腺激素的反应性有。

　　简单来说，就是女性还是胎儿的时候，体内卵泡数量达到高峰，为600-700万。出生时约剩200万，青春期时下降至30万，最后只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。卵巢储备就是指的是女性卵巢现在剩余的卵泡数量，如果剩余卵泡数量越多，受孕可能性越大。

　　我们应该如何评估卵巢储备功能？

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　　年龄

　　年龄是评估卵巢储备功能最为简单、直观的指标。卵巢储备功能会随着年龄的增大而减退，32 岁以后加速减退，37 岁以后卵巢储备功能则急剧下降。

　　在女性年龄增长的过程中，首先表现的是卵巢储备功能改变所致的生育力下降，继而发生的是月经周期紊乱及月经周期改变的内分泌功能减退。

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　　基础窦卵泡数（基础AFC）

　　基础 AFC 是阴道超声测定月经第2-4天直径在2-9mm的窦卵泡的数量，能反映卵泡池中剩余的原始卵泡数，较直观、准确反映卵巢储备功能。当基础 AFC＜5-7个即可考虑卵巢储备功能下降。

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　　基础FSH及基础雌二醇水平

　　基础FSH 是指卵泡早期(月经第2-4天)血清 FSH的水平，随年龄增长而呈升高趋势，临床上用于预测卵巢反应性、评估卵巢储备功能[2]。

　　临床上常以基础 FSH≥10 IU /L 作为卵巢储备功能下降的标准；基础 FSH ≥25U /L 提示卵巢功能不全；当基础FSH＞40U/L提示卵巢衰竭[5]。

　　基础E2指月经周期第2-4天血清 E2 的水平，其水平随卵泡的生长而逐渐升高，可作为评估卵巢储备功能的一个指标。当卵巢储备下降时，表现为卵泡储备减少，血清基础E2 浓度下降至＜ 73. 2 pmol /L。由于基础E2下降反馈性使血清基础FSH 水平升高。随着卵巢储备功能进一步下降，卵泡受血清基础FSH水平升高导致基础E2 水平升高至＞292. 8 pmol/L。

　　因此，一般将基础E2＜73. 2 pmol /L 或＞292. 8 pmol /L 作为卵巢储备功能减退的指标。

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　　AMH

　　在评估卵巢储备功能的内分泌激素指标中，AMH 是最敏感并最早随年龄增长发生改变的激素，并且相对稳定，不受月经周期影响，被认为是评估卵巢储备功能的金标准。

　　其值在女性青春期到达最高， 25岁之后逐渐下降，在女性绝经后最低.当AMH≤ 1.1 ng /mL时，提示卵巢储备功能下降。当血清 AMH 检测值低于0.65 ng /mL 时，提示卵子存量明显降低，导致难以怀孕。

　　卵巢储备功能减退怎么办？

　　我们知道，女性的卵巢具有生殖和内分泌双重功能。女性每个月经周期一般只有一个卵泡能从发育得卵泡簇中脱颖而出，不断发育成熟并排出卵子。卵巢储备功能下降意味着，卵巢内卵子数目减少及质量下降，可导致生育能力下降，流产率升高或过早出现绝经倾向。

　　因此，有不少卵巢储备功能减退的病人会焦急地问我，“医生，能吃点啥来让卵巢变得年轻吗？”

　　答案是：没有！

　　卵巢衰老是不可逆转的，因此如何在卵巢衰竭之前完成生育需求及其重要！

　　以下有几点小Tips可供参考：

　　减轻心理压力，尤其是育龄期女性患者，卵巢储备功能减退并不意味着完全没有排卵，仍有偶然自发排卵的情况。

　　适当运动以及健康饮食，戒烟戒酒。

　　积极备孕.美国妇产科协会专家2015年推荐：年龄＞35岁妇女如超过6个月试孕失败，应该得到快速的不孕症检查并接受助孕治疗；而对年龄＞40岁的女性，因为生育力已经接近于衰竭阶段，推荐直接进行IVF助孕治疗。