2024郑州三胎生育险报销指南分享！详解生育险的报销条件
2024-08-13 15:16:48
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在郑州，虽然生三胎部分费用可以使用生育险报销，但是如果职工不满足缴费满一年的条件，那么就不能报销。此外，对于符合条件的职工来讲，报销流程包括备案、医疗费用结算、生育津贴申领，报销范围有因生育或职工实施计划生育手术在异地发生的医疗费，而且是按照项目付费方式支付生育医疗费。
2024郑州三胎生育险报销指南分享
生个三孩也能报销，自三孩政策落地以来，按照郑州市医保局政策文件要求，参保职工、居民生育三孩的费用纳入生育保险支付范围。如果是三胎家庭不清楚报销相关事宜，可参考郑州三胎生育险报销指南。
报销条件：
1. 自2011年1月1日起，处于当年度郑州市城镇居民医保待遇享受期内的妇女;
文章来源生育帮
2. 符合《河南省人口与计划生育条例》规定;
3. 在郑州市生育报销定点医疗机构住院分娩(依据出生医学证明时间界定)
报销流程：
1、备案
参保人员于确诊妊娠12周内或者实施计划生育手术前1周内，填写《郑州市生育保险医疗服务备案表》(以下简称《备案表》)，持《门诊病历》、《身份证》、《结婚证》、《生育证》(原件及复印件)等相关资料到市社会保险服务大厅核定备案，选择定点医疗机构，参保人员必须到定点医疗机构进行产前检查、住院分娩或计划生育手术。
定点医疗机构一经选择，原则上不予变更。未经备案或未经批准变更定点医疗机构的，生育保险基金不予支付医疗费用。
2、医疗费用结算
参保女职工在产前检查、住院分娩或实施计划生育手术时，持《生育证》、《身份证》、《备案表》等有关资料到本人选定的定点医疗机构进行就医和结算。生育女职工产前发生的医疗费用先由个人垫付，出院时同住院费用一并与定点医疗机构结算。
实施计划生育手术发生的医疗费用由个人与定点医疗机构即时结算，应由生育保险基金支付的部分，由定点医疗机构与市医疗保险处进行结算。
3、生育津贴申领
参保女职工生育或流产、引产的，由用人单位或劳动保障(人事)代理机构于次月15日前持《郑州市生育保险待遇申报表》、《备案表》、《身份证》、《生育证》、《出生医学证明》、住院病历复印件(须加盖医院公章)、《生育保险统筹结算单》等资料到市社会保险服务大厅申领生育津贴，生育津贴通过指定银行实行社会化发放。
报销范围：
女职工(含男职工配偶)因生育或职工实施计划生育手术在异地发生的医疗费，以及因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间)在非定点医疗机构发生的生育和计划生育手术医疗费，先由个人垫付后，持原始发票、费用明细、急诊证明、医学证明和计划生育相关证明材料到医疗保险经办机构按规定结算。
报销标准：
关于郑州市生育保险报销标准，生育保险基金按照项目付费方式支付的生育医疗费，参照郑州市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的规定执行。
文章来自www.snsnb.com网站
1、生育津贴计算：女职工生育津贴为所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数;
2、产假天数：按照下列标准确定生育产假女职工正常生育的产假为90天，其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天。
此外，为了方便广大参保群众，生育保险办理手续进一步得到了简化，取消了生育保险登记卡办理环节。参保职工自缴费次月起，可以在郑州市任一生育保险定点医疗机构直接按规定结算住院生育医疗费。
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