上海试管婴儿专家资讯:孕前预防/宣教/血压管理很重要
上海试管婴儿专家资讯:孕前预防/宣教/血压管理很重要
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药物预防
对于低钙饮食（摄入量<600mg/d）孕妇建议补钙（1-1.5g/d）；
超过一项高危因素或超过2项中危因素的孕妇，建议在12周-16周间（最好在16周前），开始应用小剂量阿司匹林（81mg/d）预防子痫前期，持续至28周。
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注意事项
计划妊娠者，选择合适年龄及时机妊娠，避免人为因素导致多胎妊娠。
高龄初次妊娠、距末次分娩间隔>10年或<2年、多胎妊娠、IVF等均为子痫前期高危因素。
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重视血压管理
（1）突发性严重高血压：即产前、产时及产后任何时期收缩期血压≥160mmHg、舒张期血压≥110 mmHg，或双期血压≥160/110 mmHg，且持续15分钟以上。
国际妊娠高血压研究学会（ISSHP）推荐了降压标准。只有符合以下标准，才能降低发生严重高血压和其他并发症风险。标准如下：
所有妊高病降压阈值：诊室血压≥140/90 mmHg或家庭血压≥135/85mmHg。
血压管理目标值：收缩压<110-140 mmHg，舒张压<85 mmHg。
2018年ESC指南建议：血压>140/90 mmHg的妊高病（有或无蛋白尿）开始药物治疗。
降压药物有钙拮抗剂（硝苯地平缓释片）、β受体阻滞剂（拉贝洛尔）。β受体阻滞剂在疗效上不如钙拮抗剂，还可能导致胎儿心动过缓、生长受限和低血糖，应谨慎选择其类型和剂量。避免使用阿替洛尔。
（2）严重高血压患者需要紧急降压。
ISSHP推荐的治疗时限：确诊严重高血压30-60分钟内，尽快给孕产妇使用一线降压药物治疗，以降低脑卒中的风险。ACOG 2019指南也建议应尽快使用一线降压药物。
一线降压药物有速效硝苯地平（口服）、拉贝洛尔（静脉）、肼曲嗪（静脉），三种药物均可在孕期用于急性重度高血压。
（3）慢性高血压患者因机体长期处于高血压状态，相对血压不宜降得过低。
有靶器官损伤者，目标血压为收缩压<140 mmHg、舒张压<90 mmHg。
无靶器官损害者降压目标相对较高。
妊娠高血压固然可怕，但只要孕妈能及早发现，调整生活方式，听取医生的建议，积极配合检查与治疗，关键的时候听从医生的决策，该终止妊娠的时候及时终止妊娠，及时避免恶性的后果发生，那么平安娩下宝宝便不再是奢望！
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