试管婴儿微刺激方案 子宫肌瘤切除术何时进行？手术建议有哪些？

子宫肌瘤是一种良性的试管婴儿微刺激方案、界限分明的、包囊的肿瘤，长于子宫颈或子宫体的平滑肌细胞。发病频率达到育龄妇女的40％。

子宫肌瘤的定位非常多样化：1.浆膜下（带蒂肌瘤），2.肌瘤的肌间位置，3.粘膜下层（子宫腔变形）。

外科治疗

在大约15％的患者中发现了手术指征。手术适应症为：

·有症状的子宫肌瘤;

·繁重的时期/出血;

·慢性继发性缺铁性贫血;

·邻近器官受压并破坏其功能;

·肿瘤大;

·节点快速增长;

·节点营养不良的迹象;

·子宫腔变形或淋巴结的粘膜下位置;

·生殖功能障碍。

选择肌瘤切除术的途径是一项相当艰巨的任务，不仅取决于客观因素，例如肿瘤的大小、其位置、病理变化的多样性，还取决于特定外科医生的经验。

直径不超过5-6 cm的粘膜下肌层结节（根据ESGE分类为0-Ⅱ型）用宫腔镜或宫腔粉碎器经宫腔镜切除。如果从技术上不可能完全去掉Ⅱ型节点，则显示两阶段操作。

育龄患者的浆膜下和间质性单个肌瘤结节，即使其大小明显，建议行腹腔镜子宫肌瘤切除术。在这种情况下，最重要的是在子宫上形成一个容易做的疤痕，这主要与逐层缝合技术有关：有必要使用体外打结技术，足够的什么季节做试管婴儿好线张力程度和伤口边缘的完整比较。

伴有浆膜下和粘膜下淋巴结肿大的患者，可将腹腔镜子宫肌瘤切除术与宫腔镜联合使用。

对于大尺寸的多个间质性肌瘤或不同定位的多个结节的关联，建议进行腹腔镜子宫肌瘤切除术。

手术建议

手术的最佳时期是月经周期的第一阶段，即在月经结束后立即进行。

手术是在全身或局部麻醉下进行的，具体取决于所选择的方法。选择腹腔镜检查方法时，患者在医院的停留时间为1至3天。

在每种情况下，子宫肌瘤切除术后限制妊娠的时限需单独决定，平均为3到6个月。

咨询外科医师后，将决定手术通道的选择和手术干预的量。

如果存在多个有症状的子宫肌瘤，以及结节引起的腔变，建议绝经后或绝经后生命周期中不打算实现生殖功能的患者进行根治性手术治疗（子宫截肢或切除）。

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