医院科普两次宫外孕后还能自己怀孕吗？

　　介绍宫外孕的医学名词叫异位妊娠。首次异位妊娠后，经手术或者保守性治疗，再次发生异位妊娠的情况叫做重复异位妊娠。两次宫外孕的情况，可以称为重复性异位妊娠。国外研究其发生率为6%-18%。

　　重复异位妊娠后再次异位妊娠的几率增加

　　一次异位妊娠后再次发生异位妊娠的概率较高。异位妊娠次数越多，再次异位妊娠的风险越大。有研究报道1次异位妊娠后重复异位妊娠的概率为15% ~ 30%,两次异位妊娠后,重复异位妊娠的概率上升至32%。

　　输卵管病变和功能障碍既是初次异位妊娠，也是重复性异位妊娠的首要病因。不管宫外孕是发生在同一侧，还是左右两侧各发生一次，都与输卵管的炎症，盆腔黏连及相关的原发病灶（输卵管结核，子宫内膜异位症等）有密切关系。

　　在原发盆腔病灶的基础上，经过两次宫外孕的蹂躏，再加上手术创伤，再次正常怀孕的几率可想而知。

　　做试管婴儿能规避异位妊娠的风险吗？

　　有些女性选择试管婴儿技术是因为害怕再次宫外孕。但不幸的是，试管婴儿并不能完全避免宫外孕。这是为什么？

　　首先，试管婴儿将胚胎移植到子宫腔内，但并不意味着胚胎直接植入子宫内膜，胚胎的位置可以移动。胚胎植入前还有几天，也可以“跑”进输卵管进行植入，然后就会发生宫外孕。胚胎是否被植入取决于与自然受孕周期相同的因素。如果输卵管本身结疤或者子宫环境不好，胚胎可能会“跑”进输卵管，“生根发芽”。

　　第二，试管婴儿的“异位妊娠”发生率高于自然妊娠。接受IVF治疗的不孕患者，有一半以上存在输卵管阻塞、输卵管手术史等“输卵管与盆腔”因素。这些都已经有异位妊娠的高危因素，这就决定了试管婴儿治疗后异位妊娠的发生率高于正常人。部分不孕患者可能有子宫内膜异常，如有宫腔粘连手术史，子宫内膜不够生育，影响正常部位胚胎的植入。

　　此外，在做试管婴儿的过程中，需要使用药物促进排卵，体内雌激素水平比自然生理状态下高5-10倍。超生理雌激素水平会使子宫内的环境与自然状态不同，可能影响子宫内膜接受胚胎的能力。所以以上种种原因促使胚胎“跑”进输卵管，寻找一个更“舒适”的环境萌发。

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