试管婴儿技术:被误读的“奇异的文明”

2010年诺贝尔生理学或医学奖授予了体外受精技术的创始人罗伯特-爱德华兹。作为20世纪改变人类生活的重大技术发明之一，试管婴儿技术已经为世界带来了400多万个新生命。然而，人们仍然普遍认为它有失偏颇；而且由于过去20年试管婴儿技术的快速发展，更多的辅助技术出现，使它从技术和伦理角度都面临着沉重的压力。此前，有媒体采访爱德华兹，为何如此重大的技术发明迟迟没有获得诺贝尔奖，爱德华兹说：也许是因为它面临着很多伦理上的争论。

1978年世界上第一个试管婴儿出生时，不明真相的人一度认为孩子是在试管和玻璃器皿中出生的；而随着越来越多的试管婴儿出生，许多研究人员认为试管婴儿出生后的健康风险比普通婴儿高。虽然一些研究数据表明，试管婴儿在各方面的健康风险确实比普通婴儿高，但这并不排除不孕不育的副作用，中国专家认为，"世界范围内的研究表明，试管婴儿的畸形风险并不比正常分娩的婴儿高"。

误区一：试管婴儿是在试管中培育的 "怪物"

许多人对试管婴儿的第一印象是，它是在试管中培育出来的婴儿，但事实并非如此。"试管婴儿 "是一种被称为 "体外受精与胚胎移植相结合 "的技术。孕育婴儿的关键步骤--卵子和精子的结合--是在体外容器中完成的。这项技术以其科幻小说的名字而广为人知，因为早期的体外受精实验经常使用试管。受精完成后，胚胎开始发育，它被转移到母亲的子宫中继续生长，直到出生。最初，爱德华兹和他的伙伴斯蒂芬托用激素刺激不孕妇女的卵巢，提取处于正确发育阶段的卵子，成功进行体外受精，并使受精卵突破一次分裂的限制，发育成早期8细胞的胚胎。最初的尝试非常困难，他们面临着缺乏卵子和资金支持的问题。许多希望有孩子的不孕妇女为他们的实验提供了卵子，其中包括一个名叫莱斯利-布朗的人，她因输卵管异常而无法自然受孕。爱德华兹和斯蒂普特提取了她的卵子，在培养过程中与她丈夫约翰-布朗的精子相结合，将它们发育成一个八细胞的胚胎，然后将它们植入莱斯利体内。所有这些努力的结果是，1978年7月25日23:47，一个令人眼花缭乱的出生：一个健康的女婴，体重2700克，是世界上第一个试管婴儿，路易丝-布朗。不知情的公众以为小布朗是在一个大杯子里长大的。

误区二：试管婴儿比自然受孕的婴儿有更大的先天性畸形率

试管婴儿出生时有先天性异常或畸形的婴儿比普通婴儿更容易出现健康问题吗？这个问题一直困扰着辅助生殖科学家。事实上，2001年和2002年澳大利亚、芬兰和英国关于试管婴儿先天性畸形的报告发现，用试管婴儿出生的孩子的先天性畸形率（或风险）等于或略高于自然受孕的孩子。试管婴儿的各种并发症、先天性畸形和不孕症的风险相对较高，然而，《每日电讯报》今年7月19日报道，《美国儿科杂志》发表的一项大型瑞典研究首次发现，试管婴儿儿童的癌症风险比正常儿童高出42%。这些癌症包括 这些癌症包括白血病、眼睛和神经系统肿瘤、实体瘤和6例朗格汉斯细胞组织细胞病（LCH）。研究人员发现，即使排除了良性肿瘤的可能性，试管婴儿的癌症发病率仍然高出34%。但这些问题并没有将矛头仅仅指向试管婴儿技术。研究人员说，试管婴儿的癌症发病率较高与试管婴儿过程本身无关，而更可能与不孕妇女有关，或者说与生育并发症有关，如不孕症本身或早产和低出生体重。也许可以理解的是，这些试管婴儿的母亲的生殖系统疾病（即不孕症的副作用）导致婴儿在受孕期间和出生后更容易出现健康风险，而这并不是因为技术原因。研究人员还发现，与传统孕育的婴儿相比，试管婴儿在3岁后患癌症的风险趋于下降。

关于对试管婴儿安全和发育的担忧，中国试管婴儿技术的创始人张丽珠说："我早年写过一篇文章，经过随访发现，试管婴儿的发育与自然受孕的孩子没有什么区别"。而曾在中国科学院动物研究所从事人类和动物胚胎学研究和临床实践、现在美国从事试管婴儿研究、《迎接试管婴儿的新时代》一书的作者王卫华教授说，全世界的研究表明，试管婴儿的畸形风险不比正常分娩的婴儿高。

伦理方面的争议

争议1：试管婴儿技术是为了 "设计 "婴儿以避免有缺陷的出生

试管婴儿技术最初并不是为了通过胚胎筛查来 "设计 "婴儿，以选择性地确定性别、颜色和导致疾病的基因。胚胎筛查是源自试管婴儿技术的一种新的辅助生殖技术，与试管婴儿类似，它涉及在试管中培育受精卵。当受精卵分裂到八个细胞时，医生会从所有生长了三天的受精卵中各取一个细胞进行基因测试，然后选择不含致癌基因的健康受精卵进行植入。英国媒体报道，英国伦敦大学医学院的医生对一名27岁妇女（有乳腺癌家族史并携带乳腺癌基因）的胚胎进行了筛查，在15个受精卵中发现两个不含致癌基因的健康受精卵，然后将其植入母亲的子宫。反对者认为，完全排除仅有乳腺癌风险的胚胎是违反伦理和道德标准的。还有人认为，试管婴儿技术的发展将使基因筛查在不久的将来得到加强，最终通过对长相、智力等的筛查将人类胚胎变成名副其实的设计出生的婴儿。但这绝不是试管婴儿技术的主要目的，试管婴儿是一种辅助生殖技术，旨在帮助那些没有自然生殖能力的父母拥有自己的孩子。相反，它涉及到人工设计的婴儿，以帮助健康的、有生殖能力的父母获得遗传上的优势婴儿。该技术已获得英国人类受精和胚胎学管理局（HFEA）的许可，为患者提供染色体测试筛选服务。

争议2：试管婴儿的多个胚胎，技术规范将被修正

上海交通大学附属瑞金医院医学生殖中心教授冯云认为："中国试管婴儿临床过程中最需要解决的问题是多胚胎问题。" 胚胎移植不能保证一个胚胎变成一个，医生为了保证成功率，往往希望一次植入多个、五个或六个胚胎。因此，在试管婴儿技术中，双胞胎，甚至多胞胎都很常见。张立柱承认，试管婴儿中的多胞胎现象是由于移植的胚胎过多造成的。"后来，卫生部专门出台了一个操作规范，明确要求有试管婴儿需求的妇女，年龄在35岁以下，首次移植胚胎的，只允许移植2个。对于35岁以上或不是第一次移植的人，最多不超过3个"。但现在即使是3个也被认为是太多了。在这次关于辅助生殖技术应用的大陆研讨会上，人们再次提出，控制多细胞是一个亟待解决的问题。"专家们建议再次修改技术规范，希望将35岁的分水岭提高到38岁甚至40岁，坚决不允许移植3个胚胎。" 冯云说。

争议3："试管婴儿 "催生商业代孕

1996年以前，国家对代孕没有特别规定，张立柱曾做过6例代孕母亲的试管婴儿，有5例成功。"1996年9月22日，中国第一个试管婴儿由代孕母亲生下，此后不久，代孕成为一些逐利者的商业机会，产生了大量的代孕灰色产业链。1997年，中国卫生部发布规定，严格禁止代孕母亲进行体外受精生产。但中国试管婴儿创始人张丽珠认为，这种 "严禁代孕 "是一种一刀切的政策。"现在禁止代孕，是担心它成为一种商业化的做法。限制代孕并不是没有道理的，因为肯定有富人让穷人代孕的情况。但我们临床医生面对的是有需要的病人。我们过去所做的代孕者是那些没有子宫的人。那么这些人呢？如果我们不做，我们不仅剥夺了她做母亲的权利，而且还剥夺了与这个人结婚的男人做父亲的权利。最终，这个家庭不可能稳定。所以我仍然不赞成不允许代孕"。她建议，这种区别应该由医学伦理委员会进行充分讨论。

文章来源生育帮