患有子宫内膜异位症为何会引起不孕？怎么样才能如愿生育
2022-11-30 15:23:50
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子宫内膜异位症就是指原本应该生长在子宫中的内膜跑到了别的地方去生长。女性的子宫并非一个密闭的空间，两侧子宫角连接左右输卵管，下方宫颈与阴道相连。输卵管是通往腹腔的要道，内膜细胞会从这两条要道上去到其他的地方。因为该疾病多发于育龄妇女，所以比较多的人会关注疾病对于妊娠的影响。不幸的是，该疾病确实会影响女性受孕。
1.腹水的量、成分与不孕。患者的腹水量为10-20ml，而正常人10ml。患者腹水中巨噬细胞和淋巴细胞增加，腹水酸性磷酸酶增高，这种巨噬细胞功能的激活现象，可使激活的巨噬细胞吞噬精子影响受孕。此外，巨噬细胞与抗原物质，如致炎物与倒流的经血相遇时，会加速分裂繁殖，对精子和卵子有直接细胞毒害作用，从而干扰妊娠。
2.子宫内膜异位可伴随不排卵。据报道子宫内膜异位症有17%-27%不排卵，其机制和患者卵泡细胞的LH受体少有关。
3.卵巢黄体期缺陷。观察到部分患者黄体期10天，子宫内膜定期病理检查黄体期缺陷，其黄体缺陷的发生率据报道为25%-40%。黄体功能不全不但降低受孕率，同时增加自然流产率。
4.黄素化卵泡不破裂综合征（LUF）。即指卵泡黄素化而无排卵、卵泡成熟并黄素化而形成黄体，但成熟的卵子并不破出黄体而进入腹腔。虽然血清内孕激素浓度增加、基础体温双相，子宫内膜呈分泌期改变，但腹腔镜下在卵巢黄体上见不到排卵后的破孔。腹水内孕激素含量也显着低于正常。据报道子宫内膜异位症中，LUF的发生率可高达75%，且提出检测腹水内孕激素的含量是诊断本征的最好方法。 5.腹水中白介素Ⅰ及Ⅱ增高与不孕。白介素Ⅰ是巨噬细胞产生的一种特异蛋白，能诱导T细胞分化、增殖并产生白介素Ⅱ，还能刺激前列腺素合成，使纤维细胞增加，活化及细胞产生免疫球蛋白的功能。异位症患者腹水存在白介素Ⅰ及白介素Ⅱ，并随疾病的严重而增加。
6.腹水中前列腺素（PGF2a）分泌增高与不孕。研究发现患者腹水中前列腺素浓度较正常人高。前列腺素的增高可影响卵泡的成熟并造成黄体功能不足。此外，腹水中的前列腺素的增加，可使输卵管痉挛、节律运动异常及使孕卵发育与蜕膜变化不同步，从而影响受孕卵和着床。
7.高催乳血症。据一组报道14例子宫内膜异位症，其中7例有乳汁及3例PRL上升。说明不孕的内膜异位症常合并泌乳和PRL升高，从而影响卵巢功能，导致不排卵。
8.自身免疫与不孕。有人对内膜异位症的血清、宫颈分泌物进行抗体测定，发现患者血清中抗内膜和抗卵巢抗体滴度明显增高，宫颈分泌物的抗卵巢抗体滴度也增高。同时，患者血清及腹水中C3及C4补体比正常人高，补体增高意味着炎症的存在。这种引起补体参与的炎症是针对异位的内膜，是一种自身免疫反应。抗卵巢抗体升高可影响排卵和黄体功能不全，抗子宫内膜抗体升高可影响子宫内膜的改变而不利于孕卵着床。
由此可见，子宫内膜异位症的不孕原因是多方面因素形成的。
2.子宫内膜异位可伴随不排卵。据报道子宫内膜异位症有17%-27%不排卵，其机制和患者卵泡细胞的LH受体少有关。
3.卵巢黄体期缺陷。观察到部分患者黄体期10天，子宫内膜定期病理检查黄体期缺陷，其黄体缺陷的发生率据报道为25%-40%。黄体功能不全不但降低受孕率，同时增加自然流产率。
4.黄素化卵泡不破裂综合征（LUF）。即指卵泡黄素化而无排卵、卵泡成熟并黄素化而形成黄体，但成熟的卵子并不破出黄体而进入腹腔。虽然血清内孕激素浓度增加、基础体温双相，子宫内膜呈分泌期改变，但腹腔镜下在卵巢黄体上见不到排卵后的破孔。腹水内孕激素含量也显着低于正常。据报道子宫内膜异位症中，LUF的发生率可高达75%，且提出检测腹水内孕激素的含量是诊断本征的最好方法。 5.腹水中白介素Ⅰ及Ⅱ增高与不孕。白介素Ⅰ是巨噬细胞产生的一种特异蛋白，能诱导T细胞分化、增殖并产生白介素Ⅱ，还能刺激前列腺素合成，使纤维细胞增加，活化及细胞产生免疫球蛋白的功能。异位症患者腹水存在白介素Ⅰ及白介素Ⅱ，并随疾病的严重而增加。
6.腹水中前列腺素（PGF2a）分泌增高与不孕。研究发现患者腹水中前列腺素浓度较正常人高。前列腺素的增高可影响卵泡的成熟并造成黄体功能不足。此外，腹水中的前列腺素的增加，可使输卵管痉挛、节律运动异常及使孕卵发育与蜕膜变化不同步，从而影响受孕卵和着床。
7.高催乳血症。据一组报道14例子宫内膜异位症，其中7例有乳汁及3例PRL上升。说明不孕的内膜异位症常合并泌乳和PRL升高，从而影响卵巢功能，导致不排卵。
8.自身免疫与不孕。有人对内膜异位症的血清、宫颈分泌物进行抗体测定，发现患者血清中抗内膜和抗卵巢抗体滴度明显增高，宫颈分泌物的抗卵巢抗体滴度也增高。同时，患者血清及腹水中C3及C4补体比正常人高，补体增高意味着炎症的存在。这种引起补体参与的炎症是针对异位的内膜，是一种自身免疫反应。抗卵巢抗体升高可影响排卵和黄体功能不全，抗子宫内膜抗体升高可影响子宫内膜的改变而不利于孕卵着床。
由此可见，子宫内膜异位症的不孕原因是多方面因素形成的。
1、药物治疗
目前尚无标准的药物治疗方案，不同药物之间的疗效相似，但副作用不同。
建议仔细咨询医生用药方案，根据自身情况告知医生能否接受药物所带来的副作用，如无法接受可询问医生是否可更换用药。2、手术治疗
对于有生育要求的患者可采用病灶切除手术，无生育要求的要结合年龄来判断，要查看异位内膜的位置、疾病严重程度等等来决定手术方式。
妇科手术方式中可以选择子宫及双侧附件切除术，这也是根据对生育的需求，选择部分或全部切除手术。
3、辅助生殖
辅助生殖技术包括人工授精和体外受精-胚胎移植等多种技术，体外受精-胚胎移植是指卵细胞和精子在体外结合并发育成胚胎，随后被移植入子宫腔内帮助患者成功受孕。
即便是确诊了该疾病也不要乱了阵脚，一般病情较轻的情况下，得到及时的治疗并不会影响怀孕的。倘若病情达到了中重度的情况，也有药物、手术、辅助生殖技术等多种手段帮助提升怀孕的几率。
目前尚无标准的药物治疗方案，不同药物之间的疗效相似，但副作用不同。
建议仔细咨询医生用药方案，根据自身情况告知医生能否接受药物所带来的副作用，如无法接受可询问医生是否可更换用药。2、手术治疗
对于有生育要求的患者可采用病灶切除手术，无生育要求的要结合年龄来判断，要查看异位内膜的位置、疾病严重程度等等来决定手术方式。
妇科手术方式中可以选择子宫及双侧附件切除术，这也是根据对生育的需求，选择部分或全部切除手术。
3、辅助生殖
辅助生殖技术包括人工授精和体外受精-胚胎移植等多种技术，体外受精-胚胎移植是指卵细胞和精子在体外结合并发育成胚胎，随后被移植入子宫腔内帮助患者成功受孕。
即便是确诊了该疾病也不要乱了阵脚，一般病情较轻的情况下，得到及时的治疗并不会影响怀孕的。倘若病情达到了中重度的情况，也有药物、手术、辅助生殖技术等多种手段帮助提升怀孕的几率。
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