试管婴儿对不排卵引起的不孕症非常有效,针对不同排卵障碍的女性有不同的排卵方案。但是,试管打夜针后多久可以取卵?试管促排第9天后打乐芮是快取卵了吗?
打夜针意味着卵泡已成熟,需要安排取卵时间,因为夜针是晚上打,顾名思义在我们科室就简称“夜针”,专业术语称之为“扳机”。
取卵一般在夜针注射后约36小时,如8点取卵,夜针时间一般在取卵前36小时、也就是前天晚8点注射,取卵与夜针间隔若超过36小时也不要紧张,因为36-37小时内都可以。
夜针注射的药物种类并不完全相同,多数情况下用绒促性素,少数患者如拮抗剂或拟行黄体期促排卵患者可以选用曲谱瑞林,个别自然周期取卵患者也可以不用任何药物。
夜针注射的剂量也不完全相同,常用绒促性素4000-10000IU不等,剂量一般根据卵泡个数、雌激素水平等因素决定,相对卵泡越多、雌激素水平越高,注射剂量越少,因为绒促性素不仅促使卵泡最终成熟,还与卵巢过度刺激发生密切相关,所以高危卵巢过度刺激风险的患者注射剂量要减少。
在进行夜针注射的时间不可错误,不然就会间接性的导致取卵时间受到影响,虽然说很多患者是晚上打夜针,但是还是又个别的患者如自然周期或者是微刺激周期打夜针的时间就可能会提前,可能会在夜针当日中午或者是下午进行注射,所以不管是什么时间,都必须要按照医嘱的时间进行用药,不然就会影响到取卵结局,比如说提前排卵、卵子不成熟等等。
夜针至取卵之间,多数患者不需要复诊,取卵时准时返院即可;但是个别患者如自然周期或微刺激周期患者可能会于夜针当日及次日反复复查雌激素等相关指标,这样安排是为了更合理安排取卵时间。
在打夜针的时候是不可以随意用药的,也不能随意的停药,如果心中又疑问应该及时的咨询医生。比如说,在打夜针当日会开黄体酮并且让患者取药,但是黄提供并不是夜针当日注射,而且在取卵后才能应用,雀姬不可在取卵前进行注射,不然卵子的质量将会受到非常大的影响;还有一些药物也不能随意的进行停用,因为有些患者患有慢性疾病如常见的高血压、糖尿病等,相关治疗药物不可因夜针而贸然停药,否则原发病控制不好同样会影响移植结果。
夜针当日拮抗剂方案的患者一般均需要注射拮抗剂,该药物的注射距离前次注射拮抗剂大约24小时即可,前后相差1-2小时不影响效果。
在注射夜针以后,如果说取卵当日男方因为突发疾病等原因无法去医院进行签字及取精,那么小编这里是不建议女方放弃取卵的,可以选择进行卵子冷冻,等到男方时间允许后在进行卵子解冻并且受精与移植。因为如果说不取卵,首先是经济上的损失,其次是女方在排卵的过程中的花费都会付之东流,另外,如果说不取卵因为卵巢过大而导致雌激素水平居高不下的话,那么更容易导致卵巢过度刺激甚至说是卵巢扭转等,最后无卵是对患者的身体还是心理都会产生很大的影响。
事实上,促排第9天打乐芮并不意味着快取卵了,取卵应根据卵泡的发育情况来确定,只有当卵泡成熟且足够大时才能取卵。如果打完乐芮后有约80%的卵泡直径都在18-22mm之间,则表明可以取卵了,否则卵泡太小,无法培养出优质胚胎。并且在使用乐芮时,必须在医生的指导下进行,以避免使用不当引起的不良反应,以下是对打乐芮取卵时间的说明:
促排卵治疗一般需要10天左右,卵泡可以从5mm长到18mm左右。这个时候可以打乐芮,然后隔一天晚上打夜针,第二到第三天早上就可以取卵。
一些患者的卵巢反应相对较差,可能需要打到13-14天,中间再隔2天打一次乐芮,促卵泡成熟后,第15-16天取卵;
有些患者打促排针时间较短,打5-8天后卵泡就有18mm,这个时候打乐芮一天后打夜针,隔一天就可以取卵。
做试管婴儿打夜针一般在晚上,打完夜针后等待约36小时就可以取卵。由于此时卵子成熟度最好,卵子和精子结合成受精卵并培养成胚胎的可能性更大。在临床实践中,每个女性患者的实际情况是不同的,打完夜针后取卵的时间也会有所不同。有些人36小时取卵,有些人会提前到24小时取卵,也有些人会延迟到37小时或38小时才能取卵。
女性需要保持良好的心态,积极配合医生进行治疗,在打夜针时,要多注意休息,不要过度劳累,因为患者每次促排卵不一定能取出合适的卵子,有时可能会取出空卵泡。打夜针的时间一般在早上8点前的36小时,即前一天晚上8点左右,如果取卵和打夜针的间隔时间超过36小时,女性也不要过度担心,及时告知医生,由医生决定后续手术。
小编提醒大家,为了避免增加促排药物的副作用,打乐芮必须在医生的指导下使用,并根据规定剂量进行注射,以免影响促排药物的效果。有些患者打完乐芮后月经量减少,这是正常的别担心,多注意休息就好。
降调后促排卵需要看具体是什么方案来判断,比如有子宫内膜异位症或者子宫腺肌病,需要注射长效针如亮丙瑞林等药物2-3个周期之后再促排卵。一般的长效长方案可能在月经第2天打一支降调针,如亮丙瑞林,过28-30天之后再回来监测排卵。如果卵泡长得比较均匀,直径在4-5cm左右,血值达到降调标准之后就可以进行促排。还有种是短效长方案,在黄体期也就是排卵之后的5-7天开始进行降调,随后每天注射短效的降调针,注射14天之后再观察卵泡和激素水平,达到标准就可以进行促排卵。
正常女性的一个月经周期,其左侧或右侧卵巢排一个卵泡,做试管婴儿时,为了尽可能适当多的取出卵以增加怀孕机会,需降调将整个卵巢状态压至一个很低的水平,再用大剂量的促排卵药使这一批卵泡同时发育。对于不同的试管婴儿促排方案,其降调时间不同,如超长方案,适用于有子宫内膜异位症的患者,其降调至少需2个月,每隔28天打一次;对于常规的长方案,一般于黄体期,排卵后7天开始降调,约14-18天后再于中心进行抽血,查其降调有无达标;对于短方案,一般于月经期来潮的第2-3天开始进行降调,1天后接着打促排卵针,期间继续降调。
目前国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准,只以省级行政区划和准入时间排序,截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家,主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市,全国排名前十的不孕不育生殖医疗机构大部分都是三甲医院。
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