试管促排卵方案都有哪些？附试管促排方案介绍

常常有人说起试管风险比较大，尤其是促排使用大量的激素容易诱发肿瘤，其实这个观点是不对的，促排卵不会无缘无故诱发肿瘤，本身患有肿瘤的情况下做试管一定要谨慎，试管过程中会使用到促排药物，所以在什么身体条件下选择医生和选择促排方案尤为重要。

做试管婴儿，为了能在一个月中，获得更多的卵子，医生常常会用到个体化超促排卵方案。个体化超排，指在严密监控下，用药物诱发多个卵泡同时发育、成熟的方法。那么根据自己的身体情况哪种促排方案比较适合你呢？

长方案

适用人群：主要适应于卵巢储备功能较好的女性。

时间：一个月

优点：卵泡发育相对均匀，女性体内的激素水平也维持在比较稳定的水平获得高质量卵子可超5个。

短方案

适用人群：主要适应于年纪较大或卵巢功能不全反应较差的女性。

时间：10-15天

优点：可以在卵泡数目不多的情况下，避免抑制后压制了自身促卵泡生长激素的分泌。

超长方案

适用人群：主要适应于子宫内膜异位、多囊卵巢综合征等疾病的女性。

时间：2-3个月

优点：可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。

拮抗剂方案

适用人群：多适用多囊卵巢综合症患者

时间：12天左右

优点：注射次数少、方便。并发症较少，可以降低卵巢过度刺激的风险。

超短方案

适用人群：年龄较大，卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，或者前次长方案获卵少的患者，使用长方案会出现垂体抑制过深，促排反应不佳现象。

时间：5-6天

优点：有助于年龄偏大、卵巢反应不佳者获取可用卵子。

微刺激方案

适用人群：卵巢高反应、多囊卵巢综合征、卵巢功能下降，常规方案卵巢反应不良和既往多次常规方案促排卵后反复种植失败的患者。

时间：5-7天

优点：小剂量药物和温和的促排卵手段进行促排，每次获得数量少但平均质量更高的卵子。

自然周期方案

适用人群：卵巢功能很差、促排卵和不促排卵都是只能长出一个卵的患者；对于不愿意用药物刺激卵巢的患者。

时间：自然周期，根据自己排卵时间来看

优点：最接近自然妊娠，费用少。

在临床治疗中，医生都会按照患者本身的情况选择合适的方案对患者进行促排卵治疗，结合患者病史，卵巢情况以及患者个人特点进行适当的调整，促排药物不会长时间停留在体内，会随着身体的新城代谢代谢出来，对身体的伤害是有限的，如果有家族肿瘤病史的患者在进行试管之前最好可以和医生说明情况，选择适当的促排方案。

黄体期长方案

这是使用最多最经典的方案。

适用人群：主要适合卵巢储备功能比较好、月经比较规律的人。

方案优势：长方案可有效抑制内源性LH峰，多卵泡发育同步，卵泡大小相对均匀，获卵数目较多。另外卵泡发育与内膜发育同步性好，新鲜胚胎移植成功率高。

超长方案

大约需要2-3个月不等。

适用人群：主要适用多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高LH的患者。

方案特点：有助于改善卵子质量与内膜环境。卵泡大小相对均匀，获卵数目较多，新鲜胚胎移植成功率非常高。但是耗费时间长，费用高，多囊卵巢的患者容易过度刺激，而取消新鲜周期移植。

短方案

适用人群：通常用于年龄偏大、卵巢储备功能较低的患者。

短方案是从月经周期第1-3天开始用达菲林，同时给予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果纳芬)至注射HCG(夜针)为止。

方案特点：短方案时间短，但是促排卵效果不易控制，可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题。

拮抗剂方案

方案大约需要10天左右的用药时间。

适用人群：适用于各类人群，包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。尤其适用于多囊卵巢综合征的患者。

方案特点：该方案与其他方案相比较，能有效降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。如采用GnRH-a扳机可能会出现黄体功能不足现象，鲜胚移植需增加黄体支持。

微刺激方案

适用人群：此方案常用于卵巢低反应或既往常规促排卵方案移植反复失败的患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

方案特点：该方案用药量非常小、用药时间短，对卵巢的刺激小，可以连续几个月促排卵，适合卵巢功能不好的患者积攒胚胎。

医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

自然周期

不使用任何促排卵药物，待自身卵泡长大注射HCG，成熟时取出，一般一次仅获取一个卵子，有可能出现空卵、跑卵的情况。

适用人群：主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

方案特点：不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低，其最大的优点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。

黄体期促排卵方案

排卵后Gn诱导剩余小卵泡发育。

方案特点：黄体期方案促排卵可增加同一月经周期的取卵次数及个数，但因错过子宫内膜种植窗无法鲜胚移植。

用法及流程：在自然周期或是其他方案排卵或取卵后对剩余小卵泡继续使用Gn诱导发育。

超短方案

强化卵泡的募集。

适用人群：适用于反应不良，卵泡数量少的病人

方案特点：超短方案使用较少，主要是针对卵巢功能较差的患者，在排除其他方案后的选择。

试管促排方案的选择除了取决于卵巢的功能情况，还取决于不孕的病因、取卵后是否要鲜胚移植、是否有无法鲜胚移植的禁忌症以及鲜胚移植的成功率等等多种因素。需要注意的是，由于方案有相互交错的适应症，并且不能只依靠适应症选择方案，所以制定方案才需要专业的医生来做。

试管婴儿方案主要是指促排卵方案，常用的促排卵方案有长方案、超长方案、拮抗方案、短方案和微刺激方案。

长方案

长方案一般在黄体期进行降调节。从月经第21天开始，每天注射促性腺激素释放激素激动剂1mg或05mg，一般需14天。通过这种药物对垂体功能减退的调节，敏感性降低到休眠状态。14天后达到下调标准，加入促性腺激素，促进卵泡生长。一般需要10天左右。当60%-70%的卵泡达到17mm以上时，可以注射HCG，安排取卵时间。

超长方案

超长方案是试管婴儿方案中最长的一个，大概1-3个月。促排卵的超长方案需要用GnRH激动剂一到几个月，直到各项指标达到促排卵标准才开始促排卵。目前，此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者和子宫腺肌病患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH患者、反复种植失败患者。

短方案

该方法周期相对较短，主要适用于年龄较大、卵巢储备功能下降或卵巢反应差的患者，或长期方案获得卵子较少的患者。值得注意的是，在月经来潮的第二天，激素或b超提示卵巢功能异常，患者暂时不能进入周期，进入周期的时间可以通过调整药物或根据医生意见来确定。

拮抗剂疗法

对于多囊卵巢综合征、卵巢功能障碍、促排卵效果差的患者，拮抗剂方案是IVF方案中的一种灵活方案。月经第二天检测血清激素和阴道b超，评估卵巢基本状态。当条件合适时，使用促排卵药物来促进排卵。促排卵期间，监测阴道b超和性激素。当卵泡直径增大到12mm以上时，加入GnRH拮抗剂，持续应用至夜针日。卵泡直径大于18mm时，给予HCG夜针，夜针后36小时取卵。

微刺激方案

这是试管婴儿用微量药物刺激卵泡生长发育，获得卵子的方案。同时，这个试管婴儿方案也是一个性价比高的方案。此方案主要针对卵巢功能下降，月经期FSH值明显升高大于10U/L，既往有严重卵巢过度刺激综合征，结合一些疾病，只能给予少量药物刺激排卵，需要多次取卵和保存胚胎的人群。值得注意的是，该方案不允许新鲜胚胎移植。

由上可知，试管婴儿方案主要是指促排卵方案，包括长方案、超长方案、拮抗剂方案、短方案和微刺激方案。还介绍了这些方案适合哪些人群，有相应需求的患者可以和医生交流，之后再做试管婴儿。

国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市。

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