引发子宫内膜异位的原因至今未有明确答案。一般认为是异位种植所引起,也有认为是体腔上皮分化、遗传、免疫调节异常和炎症等因素造成的。
1、异位种植
女性来月经时,子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流,经输卵管进入盆腔,种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜,并在该处继续生长、蔓延,形成盆腔内异症。子宫内膜也可以通过淋巴及静脉向远处播散,发生异位种植。临床上所见远离盆腔的器官,如肺、四肢皮肤、肌肉等发生子宫内膜异位症,可能就是内膜通过血液循环和淋巴播散的结果。
2、遗传因素
子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性,某些患者的发病可能与遗传有关。子宫内膜异位症患者的母亲及姐妹的发病风险是无家族史者的7倍。
3、免疫与炎症因素
免疫调节异常对于子宫内膜异位症的发生、发展各环节起重要作用,表现为免疫监视功能、免疫杀伤细胞的细胞毒作用减弱而不能有效清除异位的子宫内膜。子宫内膜异位症与某些炎症如腹膜炎有关,表现为腹腔液中巨噬细胞、炎性细胞因子、生长因子、促血管生成物质增加,从而促进异位内膜存活、增殖并导致局部纤维增生、粘连。
4、其它因素
环境因素也有可能提高子宫内膜异位症发病率,研究发现二噁英会提高女性患内异症的风险。血管生成因素也可能导致子宫内膜异位症的发生,腹腔液中血管生长因子增多,可导致盆腔微血管生长增加,引发子宫内膜异位症。此外,异位内膜细胞凋亡减少也可能与疾病进程有关。
症状一:痛经
痛经是女性子宫内膜异位症常见的症状之一。一般常见于过往月经来潮时并无疼痛,而是从某一个时期开始出现痛经。而且子宫腺肌症患都出现痛经一般较重,难以忍受,需要卧床休息或服用药物止痛。疼痛呈继发性加重。
症状二:生理同期生态紊乱
当患有子宫腺肌症的女性朋友常见于生理周期紊乱,月经量过多。由于内膜增多所致,还有可能伴有卵巢功能失调。导致出现排卵障碍,排卵异常等情况出现。
症状三:骨盆疼痛
长期的经期疼痛后,可能还会出现慢性的骨盆疼痛。可以感受到骨盆的沉重感,以及隐痛或绞痛。而且慢性盆腔疼痛或压迫感,也有可能由卵巢子宫内膜肿块引起。
症状四:不孕
子宫内膜异位患者往往会难以受孕,据相关数据显示:子宫内膜异位症患者中,不孕率40%~50%。主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连,从而影响排卵或导致管腔堵塞。
症状五:其他
当子宫内膜异位到膀胱时,这时女性朋友可能还会出现周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则会出现周期性局部肿块及疼痛。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘,甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯和压迫输尿管时,可出现一侧腰痛和血尿,但此种情况极为罕见。
子宫内膜异位症可以彻底治疗好,常见的治疗方法主要有以下三种:
一、药物治疗
采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激,主要有假孕疗法、假绝经疗法两种方式。
二、手术治疗
适用人群包括经药物治疗后症状不缓解、局部病灶加剧、生育功能未恢复、卵巢内膜异位囊肿较大的患者。
1、对于有生育要求的育龄期女性,可以通过腹腔镜行微创手术,去除内膜异位症病灶和疤痕组织,保留子宫及部分卵巢,保留生育功能。
2、对45岁以下无生育要求的患者行保留卵巢功能手术,切除盆腔内病灶及子宫,保留部分卵巢。
3、针对45岁以上重症患者建议行根治手术,切除子宫、双附件及盆腔内所有异位病灶。
三、联合治疗
目前临床治疗以手术联合药物治疗为主。术前服药,可以使病灶缩小软化,有利于缩小手术的范围和操作;术后服药,可以减少或推迟复发。
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