剖腹产后可以做试管婴儿吗？试管双胞胎选择顺产还是剖腹产

剖腹产后做试管婴儿不仅仅是再次怀孕这么简单，剖宫产后的子宫环境也非常关键。那么剖腹产后可以做试管婴儿吗？有什么风险?

国外许多研究表明，剖腹产至少需要6个月才能再次怀孕。例如，英国产科医生认为，女性剖腹产的次数不应超过3次，剖腹产后应等待1年才能再次怀孕。

在中国，医生则建议剖腹产后至少2年再次怀孕更安全。这是因为胎儿的发育使子宫增大，子宫壁变薄，特别是剖宫产手术刀口是结缔组织，缺乏弹性，过早怀孕，新鲜瘢痕容易在孕晚期或生产过程中肿胀，导致腹腔出血，甚至威胁生命。

事实上，每个母亲的身体状况都是不同的。剖腹产后再生时间取决于女性剖腹产后子宫的恢复情况。如果剖腹产后子宫恢复良好或女性自身恢复能力强，剖腹产后再生可以不用等到两年，但间隔至少需要一年以上。

当然，为了避免因子宫恢复不理想而导致的子宫破裂、生产时大出血等危险，在决定做试管后，一定要去正规医院检查子宫恢复情况。

瘢痕子宫

瘢痕子宫是指剖宫产或肌壁间肌瘤剥离术后的子宫。瘢痕子宫对再次怀孕、生产和产后等过程有很大的影响。再次怀孕时，胚胎植入子宫瘢痕的风险很大，孕晚期或分娩期间子宫瘢痕破裂的风险系数也会增加，甚至威胁到孕妇和胎儿的生命安全。

剖宫产瘢痕憩室或缺陷

剖宫产后，子宫切口局部愈合不良，可能会形成与宫腔相连的凹陷，形成憩室。同时，也可能导致异常情况，如子宫出血、慢性盆腔疼痛、痛经、胎盘植入等异常情况。

多胎妊娠的风险更大

对于剖腹产后再生育的育龄夫妇，通常建议单胎妊娠，因为多胎妊娠会增加子宫破裂的风险，所以在移植胚胎时会严格限制移植胚胎的数量，即使反复周期失败需要移植更多的胚胎增加植入的机会。如果双胎妊娠，也需要根据情况决定是否需要进行减胎。

对于育龄夫妇来说，试管婴儿治疗的目的是生育健康的后代，所以在治疗过程中应提前检查了解身体状况，并按照医生的建议进行调理和治疗，特别是对于剖宫产后瘢痕子宫患者，更需要积极配合，避免这一因素影响试管婴儿治疗的怀孕率。影响试管治疗的受孕率。

如果胎儿的胎位正常、身体大小合适、母亲年龄不超过30岁、各项B超数据都比较正常，并经过医生评估后认为顺产可行，则是可以选择顺产的。如果在自然分娩过程中出现子宫收缩无力或待产时间拖得过长时，可以适当用一些加速分娩的药物来增加子宫收缩力、缩短产程。如遇到胎儿太大或宫缩无力、产妇体力不够时，就要用侧切、胎头吸引器帮助分娩，有医生的帮助，产妇大多能顺利分娩。

双胞胎是否需要剖腹产，要根据两个胎儿的胎位、大小，以及孕妇的骨盆、宫缩情况来决定，一般为安全起见，医生都会建议双胞胎的孕妇选择剖腹产，因为顺产的话产程可能比一个宝宝长，第二个宝宝可能会出现胎位异常再去剖，还可能窒息，可能需要上产钳之类的难产手术，妈妈也比单胎的妈妈更加容易出现大出血等等。如果顺产是会危及到孕妇和宝宝的生命安全的，当然还是不建议选择顺产的。因此建议孕妇选择剖腹产。

试管婴儿，不能决定分娩的方式。而顺产还是剖宫产，主要取决于是否有剖宫产的指征。如果患者的年龄小，经产科检查后没有剖宫产的指征，特别是有些生的是二胎，一胎就是顺产，试管婴儿之后还是可以顺产的。但是如果患者年龄超过35岁，又是一胎，属于高龄初产，怀孕本身就很困难，这样试管婴儿做完之后属于珍贵儿，还是建议剖宫产好。剖宫产还是顺产，不在于做的是否是试管婴儿，主要看是否有剖宫产的指征，谈不上剖宫产好。当然，如果能顺产，还是顺产的好，对产妇、对胎儿都有益处。所以，不能看是因为什么方式怀孕的，而是看产科方面是不是有剖宫产的指征。

试管婴儿患者主要根据患者自身情况决定顺产或剖宫产。多数试管婴儿患者，患有多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症或宫颈松弛，因此剖宫产率比正常怀孕剖宫产率高;部分患者概率比正常怀孕高，建议以剖宫产为主。若患者无剖宫产史、宫颈正常或无巧克力囊肿，则可以顺产。孕期检查时务必告知产科医生实际情况，引起医生重视，怀孕中加强产检，加强孕妇和胎儿的监测。

如果没有剖宫产指征，顺产比较好，如果存在剖宫产指征，剖宫产比较好。剖宫产的指征包括胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫、巨大儿、胎位异常、前置胎盘、双胎及多胎妊娠、脐带脱垂、胎盘早剥、妊娠合并心脏病、子痫前期、子痫、妊娠期血小板减少症、妊娠期肝内胆汁淤积综合征(重度)、癫痫、产道畸形、生殖道严重感染性疾病、妊娠合并肿瘤等。

当然，因为试管婴儿比较珍贵，在分娩的时候，剖腹产的指征可以适当放宽，尽量保证胎儿的安全。如果判断经阴道分娩的风险比较大的情况下，尽量选择剖腹产，把对胎儿的损伤降到低程度。