精液检查
精液检查的结果是无精子症诊断的依据。一般在禁欲2-3d后收集精液标本2份,经显微镜检查无精子才知。
染色体检查
无精子症患者还应进行染色体检查。遗传学检查的目的有两个:首先,可以诊断一些遗传学疾病如Klinefelter综合征,染色体易位。
血清检查
无精子症患者首先应行血清的FSH和T检查,若二者值正常则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平,则应行LH和催乳素的检查。
内分泌检查
医学界认为抑制素B由睾丸支持细胞产生,比FSH更能直接反映睾丸的生精能力,所以抑制素B也应该成为男性不育患者的常规检查。
睾丸检查
睾丸的检查有利于分别OA和 NOA,同时也有助于发现睾丸的一些潜在病变,如管间生殖细胞瘤、Frank精原细胞瘤等。
遗传学检查
很多研究发现非梗阻性无精症或严重少精症患者有Y染色体AZF区微缺失情况,所以需做遗传学检查帮助确诊病因。
一、内分泌治疗
内分泌异常引起的无精子症应采用内分泌治疗。经内分泌相关检查,促性腺激素功能逐渐下降,可用HCG或HMG治疗一年。高泌乳素血症患者可以通过炫耀发动机来治疗。如果催乳素水平过高,需要通过核磁共振来判断是否有垂体瘤。如果无精子症是由下丘脑或垂体肿瘤引起的,需要通过放疗或手术治疗。
二、精索静脉曲张的治疗
精索静脉曲张可导致无精子症,通常选择手术治疗。术前应进行睾丸活检,以确定睾丸是否受损,从而了解精索静脉高位结扎后睾丸生精功能的恢复情况。如果睾丸损伤程度较轻,手术后效果较好,反之,则不必做此手术。
三、隐睾的治疗
隐睾是无精子症的主要原因。如果男性被诊断为隐睾,需要尽快治疗。隐睾需要通过引导手术治疗,最好在两岁前选择手术,这样治疗后效果会更好,治疗的可能性也会更大。
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