美国试管婴儿几次不着床或者生化移植，怎么办？

作试管婴儿时，也总免不了遇到以下问题：促排效果不好，精卵配对不良，胚胎发育不良等。我认为，在这其中，最令人痛苦的，就是胚胎的着床问题 我本人也被这个问题长期困扰，在7个移植器官中，有4个没有着床，2个生化。特别是当促排、取卵、配对、养囊情况都顺顺利利后，一次次信心满满地移植，却只能换来一次次的失望，这种感受真的比一开始就不能得到卵子、卵子、卵子的配对、卵子配对、养囊情况都顺顺顺顺。如小时后打超级玛丽，一路披荆斩棘，好不容易渡过各种关卡，击败各种小怪，当大旗在眼前飞舞时，却在最后一关，砰地一声，小命挂了。更为要命的是，生活无法与游戏相提并论，无法直接通过CONTINUE和档案，只能重新开始。除了我自己之外，有很多姐妹留言问我，试管婴儿，多次不着床，怎么看好像这种情况在试管中还是挺常见的。首先简单介绍一下我自己的经历：2015年1月，首例试管婴儿促排后，获2个冻胚，4个冻囊胚，胚胎质量均良好。在4、7、8月三次走人工移植周期时，都没有着床。在这期间检查了一次宫腔镜，没有发现任何问题。2015年9月，换了医院，换了医生，开始健身。2016年5月，第二次促排，获得4个囊胚，移植新鲜囊液，血值很低，生化；8月，未降调的人工冻囊移植，加倍失败，生化。2016年12月，未降调第三次直接促排，移植鲜胚2枚，未上床；2017年5月，人工移植最后一枚冻囊，最终成功上床，成倍增长，最终毕业。当我不断地失败时，无数次在网络上寻找没有床的原因，总结起来主要归纳为 种子 和 土壤 这两大类：1、是胚胎质量差。不健康的种子长出来比较困难，如果胚胎质量不好，就会直接影响到它的着床和发育。胎儿发育是一个动态过程，受精卵分裂发育正常，第1~3天的胚胎被称为卵裂期胚胎，第5~6天发育成囊胚。胚胎学家根据胚胎细胞的数目、分裂后细胞的均匀性、碎片的程度来评分。为提高胚胎着床的成功率，在一定程度上将卵子取出后进行囊胚培养。囊胚培养至第5天，比培养3天前卵裂胚着床成功率显著提高。根据内细胞团和滋养细胞的不同，囊胚分为A、B、C、D等等级。尽管根据胚胎的外观判断胚胎的质量有一定的主观性，但形态记分法是目前应用最广泛的选择胚胎的方法，并与临床妊娠结局基本吻合。个体感受，不同医院胚胎分级标准不一样，两家医院的胚胎分级没有直接可比性。2、子宫接纳能力不高。假如种子(胚胎)没有问题，那么重复着床失败可能是因为土壤(宫腔)出了问题，所以要先检查一下子宫内膜是否符合要求，以及子宫病变是否需要治疗。可以通过B超检查、血液检查、宫腔镜检查等方法来判断以下几种情况，然后做出相应的处理。学了这么多理论知识，我以自己为例，来谈谈我的 解题思路 。第一，我先把自己的胚胎排除在外：取卵几次，胚胎等级情况都很好，移植这么多次，不可能每次都碰上 金玉其外败絮 的胚胎，就不可能每一次都遇到 金玉其外 的胚胎。于是，医生把注意力集中在我的子宫问题上。内膜层的厚度对药物都相当敏感，每次移植前都会达到10mm左右的厚度，厚度应该没有问题，那就是怕有病变。做试管前，曾做过宫腔镜探查及电切，确定有息肉存在。尽管中间检查一次是正常的，再过一两年，可能还是有点问题的。我还特地咨询了几位医生，在换医院重新开始试管婴儿的时候。不用上床，也可视为 宫寒 的一种表现。如果人体血液循环营养不足，卵巢、子宫等的血液供应不足，就会导致宫寒和卵子卵巢萎缩，子宫不能提供足够的营养来促进胚胎生长，这将会影响胚胎着床的稳定性以及胎儿的发育。经过大半年的健身锻炼，不仅心肺功能增强，末梢血液循环也增强，全身身体的新陈代谢循环也全面改善，进而也通过血液循环向子宫、卵巢输送更多营养。它还可以解释为什么在保持健康后几个月，第二次促排的两个胚胎会着床。尽管最终生化反应结束，看起来没有什么结果，但从心理上给了我很大的鼓励 至少表明我的子宫有上床的能力，但是还是有一些问题会影响胚胎的进一步发育。所以，在这次移植的前几个月，我又做了另一次宫腔镜检查，检查结果是，病理检查结果为：经医生解释，这种情况很可能是因为这两、三年中荷尔蒙分泌过多(如黄体生成素含量过低，无法测定)，子宫中的细胞分裂异常，导致呈现出与原来不同的状态，从而使受精卵难以着床。但是也不能排除这是子宫癌的前兆，让我再找一次病理科主任。经过手术排除了细胞核的大问题后，最终决定还是用降调针控制激素水平，再通过人工周期移植，这才有了最后的成功。但是，许多姐妹在一开始并没有对胚胎、子宫问题进行分析，而是更多的关注于 免疫疗法 。一般说来，怀孕妇女怀孕后，免疫水平会下降，相应的体液免疫也会提高，但是由于种种问题，并没有出现相应的胚胎排斥流产现象，因此免疫复发性流产胎停患者并没有发生相应的变化。许多复发性流产的病人，妇科、产科、内分泌科的常规检查都没有问题，查免疫有可能发现问题。坦率地说，在三次不上床之后，我检查了一些与免疫接种有关的资料和程序，并咨询了几个主管。总的来说，现在免疫治疗仍然是一个比较有争议的领域，而普遍的观点认为即使是轻微的免疫异常也不一定会影响移植。此外，医生也不推荐进行免疫治疗，毕竟在进周前的检查中，我们已经检查了免疫主要抗体是否正常，移植后，还可以通过服用阿司匹林、强的松等药物减少血小板聚集，从而达到抗凝血的目的。记着医生说过一句话： 很多免疫问题都是身体状况不佳造成的，如果人体的整个状态都是通过良好的运动、作息、饮食调节，那么免疫方面就会不药而医。再说，我本身并不是胎停流产问题，再加上如果要查免疫相关指标，到上海等专业医院去做，真是人生地不熟，实在有点麻烦，所以我也没有对此进行特别处理。PS：也许在网上搜索的时候，会发现做过免疫治疗后移植成功率会有很大的提高，但是这并不能直接说明这种方法真的有效。打好免疫依然失败的，其实并不多，只是经常发帖，就是成功者而已。上述，就是我战胜不着床这只扰人妖怪的心路历程和方法，希望对大家有所参考价值~。不过本人并非专业医生，只分享自己的经验，一切请以医生推荐为准哦！各人的情况不同，但整体思路相同：分析不着床的原因，一一排除和处理，与医生沟通多加沟通，并打好自己的身体基础。

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