为什么试管移植反复失败？试管婴儿反复移植失败该怎么办

生育帮版权文章

胚胎质量不好

胚胎质量对试管婴儿移植的成功率有着决定性的影响，因为只有在胚胎质量好的情况下，胚胎在移植后才能更好的在宫腔内着床和健康发育，而精子质量和卵子质量则是决定胚胎质量的关键，所以在决定做试管婴儿时，就需要对自身精子和卵子的质量进行检查和相关调节了，尽量保障能在试管婴儿过程中提供优质的精子和卵子。

宫腔环境异常

大家应该都知道宫腔是唯一适合胚胎着床和发育的场所，而宫腔的环境则影响着胚胎成功着床的几率，如果女性朋友存在宫腔相关组织炎性反应、宫腔形态畸形、子宫内膜厚度异常等问题，那么就会导致胚胎着床失败。所以在胚胎移植前不能忽视了这些问题。对于存在宫腔环境异常的女性朋友，则需要在对具体问题进行有效处理之后再移植，这样才能尽量提高移植的成功率。

免疫因素

在临床上发现，女性朋友自身免疫因素也是导致胚胎移植反复失败的原因之因为女性宫腔内存在自然杀伤细胞过份活跃的情况，那么就会把移植到宫腔内的胚胎当作异物进行攻击，从而导致胚胎被杀死的情况，这时候需要对此进行免疫治疗，在排除免疫因素之后再移植，才能避免移植失败的现象。

为什么试管婴儿移植反复失败？在40岁以下的女性中，在至少3个新鲜或冷冻周期中至少转移了3到4个高质量的胚胎后，在试管婴儿周期中无法怀孕。

成功的试管婴儿，试管婴儿ICSI是良好的程序，但是在某些情况下，尽管反复尝试了良好的胚胎，但该程序仍未成功。

成功的胚胎植入需要胚胎与子宫内膜之间同步发育和相互作用。反复植入失败会给不育夫妇带来很多精神和经济压力。尽管一切正确，主治医生也很难解释未能成功的原因。RIF可能是胚胎或子宫因素，或两者兼有。

先天性子宫异常，例如子宫内膜息肉，子宫肌瘤，粘连，输卵管积水，子宫内膜异位等。

男性因素，例如严重的少突性精子症精子DNA片段增多，也可能影响胚胎的分级。

胚胎中的非整倍性

代谢失调，例如糖尿病，糖尿病，甲状腺功能受损或催乳素水平下降等。

血栓形成或抗磷脂综合征

子宫内膜受损：子宫内膜受损可能是试管婴儿复发失败的常见原因。当移植形态学上好的胚胎时，问题就出在问题是由于胚胎发育不全还是子宫内膜或两者兼而有之。

如果患者年轻，并且在形态上有良好的胚胎，那么就子宫内膜而言，存在更大的问题，无论是厚度，特征，血管性还是免疫学。为了成功进行植入，胚胎和子宫内膜之间存在多种化学信号。

子宫内膜与胚胎之间的任何串扰受损都会导致在健康的子宫中转移高质量的胚胎后，而这对夫妇没有任何子宫内膜因素或任何医学问题的尝试失败。

试管婴儿移植反复失败检查

孕妇血液检查

①凝血因子–血液中的小血凝块已被确定为妊娠进展失败的可能原因。这些患者可以接受阿司匹林或小剂量肝素治疗。

②免疫学因素–高水平的子宫自然杀伤细胞和自身抗体也可能是RIF的原因。

子宫内膜检查

①宫腔镜检查或子宫内膜刮擦导致蜕膜化。有证据表明，如果在卵巢刺激和试管婴儿/ET之前的周期中完成这些程序，则会增加RIF患者的妊娠率。

②子宫内膜容受性阵列–在胚胎到达子宫后的月经周期的短时间内，欢迎胚胎的容性称为子宫内膜容性。这持续一小段时间，称为植入窗口（WOI）。ERA是确定任何女性植入窗口时间的可靠测试，并有助于RIF患者个性化胚胎移植，从而提高植入成功率。

胚胎因子

①基因筛查–植入前基因筛查（PGS）评估胚胎所有染色体的存在（完整的染色体核型分析），可以帮助我们选择最“有能力”的胚胎进行移植。

②延时成像–可以评估在胚胎发育过程中看到的细微变化，并确定最佳的胚胎进行移植。

③激光辅助孵化–是在胚胎移植前立即进行的物理或化学处理。这样做的目的是削弱透明带，以提高植入的机会。

试管婴儿移植反复失败的治疗方法

治疗的目的应该是增加植入和怀孕的机会。应努力增加子宫内膜的接受能力并改善胚胎的质量。人们已经使用免疫调节剂来增加子宫内膜的接受性，子宫内膜的刮擦，PRP滴注和自体干细胞。静脉注射IgG用于抑制免疫反应，以提高活产率。

反复种植失败，究其原因可能在于：胚胎发育潜能差、子宫内膜接受性差或者免疫性出现异常，还有心理方面的因素都是导致试管移植失败的重要原因。那么，应该如何避免以上问题的出现呢

胚胎因素

胚胎形态学评分：最广泛使用的胚胎质量评价标准，就是在胚胎发育到第三天，把较好的胚胎进行移植，虽然方便实用，但并不能真正全面反映胚胎的质量和其种植的能力。工作人员介绍，多次移植高评分卵裂期胚胎仍未能妊娠者可以通过囊胚培养来进一步筛选胚胎。囊胚期是胚胎发育到第5天的阶段，在形态上经历了细胞融合和囊胚腔扩张的过程，在基因调控上从母体的控制转向胚胎自我的基因调节，只有“好”胚胎才有发育到囊胚的能力。

因此，囊胚的种植率和临床妊娠率都是很高的。胚胎染色体异常：胚胎染色异常是胚胎种植失败的原因之对于高龄、反复种植失败、反复自然流产患者，可以进行胚胎植入前遗传学筛查PGD/PGS进行筛选美国第三代试管婴儿PGD/PGS技术，可以对23对染色体进行细胞遗传学检查，还可对125种遗传疾病做出准确的判断，通过诊断临床疾病、预测遗传风险，不仅直接保证了胚胎的质量，也大大提升了胚胎着床的成功率。

宫腔因素

宫腔因素：胚胎种植的成功也需要良好的宫腔环境。当出现子宫异常，如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等各种病变时，都可能降低种植的几率。有相关数据表明通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败患者的病因并明显提高其种植率。输卵管积水：输卵管积水含有各种“毒物”，如果不予处理，积水可能会返流到宫腔，会“冲走”“淹死”胚胎，从而导致胚胎种植的失败。对于反复失败患者，首先要检查是否有合并输卵管积水，如有积水，建议先处理积水，结扎或切除输卵管，清除积液对着床的影响。

免疫因素

免疫异常：有研究发现，全身或子宫内膜局部的自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有毒性作用，阻碍着床。还有主动免疫缺陷的患者，这类患者的体内不能产生保护胚胎的主动免疫抗体，对胚胎产生了免疫攻击，就是我们常说的“封闭抗体”缺乏，如果出现这样的情况都有通过相关的治疗，以诱导自身的免疫功能趋于正常。凝血异常：凝血异常如“抗磷脂综合征”和“易栓症”，会导致胎盘小血管内血栓形成，使子宫内膜供血不足，胚胎种植机会下降或流产风险增高，可通过相关的药物进行预防和治疗。

心理因素

工作人员介绍，患者的心理压力过大也有可能导致内分泌失调，可造成子宫肌肉收缩紊乱。有研究显示心理压力过大的患者较其他患者，IVF妊娠率明显下降。因此，放松心情，改善生活方式，适当运动，多和家人交流沟通，寻求心理支持和帮助，对于试管的成功也大有帮助。

国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2023年经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市。