GnRH激动剂除了可消除早发性的LH峰外,还能够为医生和患者争取更多的时间,提高试管婴儿治疗的计划性,改善促排结局。但是,若医生在促排过程中不希望最初的促性腺激素分泌增加,又不能擅自停止激动剂的使用,或可增加卵巢囊肿形成的风险。
相比而言,拮抗剂的作用机制比激动剂的副作用要小得多,患者的感觉也比使用激动剂要好得多。但是,拮抗剂在周期计划方面缺少弹性,医生和患者不能很准确的把握时间点,或将影响促排效果。
另外需要提醒的是,不管是GnRH激动剂还是拮抗剂,都要采取措施将卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险降低到最小。有相关医学研究证据表明,采用拮抗剂代替激动剂可降低OHSS的相对危险度。而且,外源性促排卵药物刺激不会影响所得卵子培育而成的胚胎质量,即使是冷冻胚胎,在胚胎复苏后进行移植,也可获得良好的妊娠结局。
通常医师会根据患者个人情况,量身定制促排卵方案。促排卵药物大多是激素,人们闻“激素”色变,知则不惧!
促卵泡生成激素的作用和性别相关。对于女性,促卵泡生成激素的功能是促进卵泡发育和成熟,及协同促黄体生成素(LH)促使发育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵,参与正常月经的形成。对于男性,促卵泡生成激素的作用是促进睾丸曲细精管的成熟和精子的生成。促卵泡生成激素的作用体现在:
直接刺激颗粒细胞的增生和分化。
FSH可与颗粒细胞表面的受体结合,激活翔安酸环化酶和cAMP-依赖性蛋白激酶以诱导基因产物的表达,如芳香化酶活性增加,使更多的雄激素转化为雌激素。
FSH还能积极抑制素,激活素和胰岛素样生长因子-1等的合成,这些多肽类物质在调解优势卵泡和闭锁方面起重要作用。
诱导颗粒细胞FSH和LH受体合成,提高颗粒细胞对LH的反应性,以保持排前卵泡的肋骨陈的合成和排卵后黄体的形成。
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