妊娠糖尿病对胎儿的影响

（1）巨大胎儿发生率高达25%-40%。胎盘的葡萄糖转运不依赖胰岛素，孕妇的血糖依赖浓度梯度源源不断通过胎盘屏障，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素。胰岛素通过作用于胰岛素受体或增加胰岛素样生长因子1的生物活性，活化氨基酸转移系统，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，促进胎儿生长。

（2）胎儿生长受限发生率为21%。见于严重糖尿病伴有血管病变时，如肾脏、视网膜血管病变。

（3）早产发生率为10%-25%。早产的原因有羊水过多、妊娠期高血压疾病、感染、胎膜早破、胎儿窘迫以及其他严重并发症，常需提前终止妊娠。

（4）胎儿畸形率为6%-8%，高于非糖尿病孕妇2-3倍。早孕期高血糖环境是胎儿畸形的高因素。酮症、低血糖、缺氧及糖尿病治疗药物等也与胎儿畸形有关。多为中枢神经系统和心血管畸形，且多并羊水过多。

1、新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。孕妇高血糖持续经胎盘到达胎儿体内，刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症。具有拮抗糖皮质激素促进肺泡II型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌较少，致使胎儿肺发育延迟。

2、新生儿低血糖。新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，容易发生新生儿低血糖，严重时危及新生儿生命。

3、低钙血症和低镁血症。糖尿病母亲的新生儿低钙血症的发生率为10%-15%。正常新生儿血钙为2-2.5mmol/L，生后72小时血钙<1.75mmol/L为低钙血症。出生后24-72小时血钙水平最低。一部分新生儿还同时合并低镁血症（正常新生儿血镁为0.6-0.8mmol/L，生后72小时血镁<0.48mmol/L为低镁血症）。

4、其他：高胆红素血症、红细胞增多症等的发生率，均较正常妊娠的新生儿高。

1、同时合并妊娠高血压的几率是普通孕妇的4～8倍，比较容易发生妊娠子痫。

2、微细血管容易出现病变，会影响到眼睛、肾脏和心脏。

3、发生呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌的感染的机会也有所增加。

1、羊水过多，比非糖尿病孕妇高10倍，可造成胎膜早破或早产。

2、产程延长，可出现产程停滞和产后出血等。

3、剖腹产率增加。

4、超大宝宝，拖延过久的分娩，更复杂的分娩。

5、胎儿畸形率增加。

6、宝宝在儿童期出现肥胖和血糖问题的可能性增加。

7、增加胎儿死亡率，主要是由于缺血缺氧导致胎儿死亡。

8、发生新生儿低血糖，低血糖可对新生儿脑细胞不可逆的损害。

9、可造成低钙血症，呼吸窘迫综合征。

10、成年期出现II型糖尿病的可能性增加。