第一次剖腹产之后二胎还要剖腹产吗

尽管剖宫产对婴儿较为安全，但是作为一种手术方式，其对母体有着直接损伤，并发症也较多。有的孕妇错误地认为剖宫产是分娩的捷径，甚至认为剖宫产生出的孩子比从正常产道出生的孩子聪明。这种观点是错误的。

事实上，宝宝的聪明与否，并不取决于生产的方式，而是与大脑的神经系统发育有直接关系，大脑发育的好坏，与母亲怀孕时和婴儿出生后的营养状况有关。

剖宫产是一种非常手段，在医生认为有必要时才实施，有两种情况需行剖宫产：

1、无法自然生产时，骨盆出口比胎儿的头部小，子宫颈和阴道较为狭窄、产道出现肿瘤而变窄时。

2、母子都暴露在危险中时：可能会因为前置胎盘、胎盘早剥、胎儿异常（横位、不全臀位）、回旋异常等原因发生难产时，以及母体自然生产有困难时，如果前一胎因骨盆狭窄而施行剖宫产，此次怀孕骨盆狭窄并没有消失，所以还是要做剖宫产。每位孕妇通常可以做1~3次的剖宫产。

为了使剖宫产能顺利进行，医生会考虑到手术中可能发生的不良情况和意外，所以手术前，一般要与孕妇及亲属进行谈话，谈话内容包括“为什么要手术、手术如何进行、手术有哪些风险、手术后的恢复过程是怎样的”等情况，良好的谈话可以使孕妇有充分的思想准备，可以较好的缓解对手术的恐惧感。在手术前一天，经医生同意的情况下， 孕妇可以沐浴清洁身体，同时晚餐应该进半流质饮食。在手术当天的清晨，应该禁饮食，并听从护士安排进行术前准备，包括皮肤准备、放置导尿管、听取胎心音等。在进入手术室后，要配合麻醉师完成麻醉。在手术过程中，应该注意准确回答麻醉师和手术医生的问题，切忌在手术中大喊大叫，因为这样会增加腹压，从而影响手术的正常操作。

有过一次剖宫产后第二次还要不要再剖宫产？一般而言，回答是肯定的。但近年来，有不少学者对此提出质疑，认为并非一次剖宫产后而要以后再剖宫产。针对前述新观点，临床实际情况也给予一定支持，即不少有过剖宫产的再次足月孕妇能安全顺利地经阴道分娩。由此涉及到了原有子宫瘢痕是否牢固而能承受再次分娩的问题，同时也涉及了再次足月妊娠是否需要剖宫产的其他指证。如果再次足月妊娠时存在如同前次剖宫产同样的指证。如果再次足月妊娠时存在如同前次剖宫产同样的指证，则仍然需要再次剖宫产；如果存在胎儿不正、胎儿窒息、前置胎盘、妊娠高血压综合症等情况，也一般认为剖宫产为好。子宫瘢痕能否承受阴道分娩而不发生破裂，以及阴道分娩能成功要考虑以下几个因素：

1、再次分娩距第一次剖宫产的时间的时间一般要在2年以上。

2、前次剖宫产的术式应是子宫下段剖宫产。

3、前次剖宫产时，宫口已有较大程度的扩张，或在剖宫产术后又有大月份引产史，这样可为本次阴道分娩创造较好的条件。

4、本次分娩估计不存在胎儿大小与骨盆大小不相适应的情况。

5、孕妇及其亲属同意阴道分娩。

难产不能预防，取决于造成难产的原因，有些原因如骨盆狭窄或畸形、胎位异常、胎儿过大等，是无法改变的因素，也是可以预计的难产。但是，有此原因如果不早点发现和纠正，则正能使顺产转为顺产，如产力异常，可以根据实际情况用宫缩剂加强子宫收缩，镇静剂改善不协调子宫收缩。一般来说，避免难产可以有以下的措施：

1、按要求进行产前检查。

2、对分娩要有一般的了解和充分的思想准备。

3、选择合适的医院。

4、临产时，应该与助产士和医生多沟通，调整好自己的心态。

5、注意产程中的休息与合理饮食。