试管婴儿预移植，取卵越多越好吗？

　   医生，听说在我之前取卵的姐妹，一次性取了21个卵，可为什么我的那么少，才取出6个？我是不是成功率很低啊？

　　在做试管婴儿取卵术时，许多患者都特别关心自己取卵的数量，甚至有些姐妹因为取卵数量少，还未做胚胎移植，就已经陷入了试管婴儿会不会失败的焦虑中。

　　其实取卵是试管婴儿过程中阶段性的一步，每个人都希望能多取几个卵，以增加试管婴儿的成功概率。那么，获卵越多越好吗？

　　答案是否定的，做试管婴儿获卵数并不是越多越好。　

　　众所周知，正常女性每个月经周期开始，会有多个卵泡同时发育，但通常仅有1个卵泡会长大，发展成为优势卵泡并排卵。其余卵泡会萎缩、衰退，我们把剩下这些趋于退化的卵泡叫做闭锁卵泡。

　　而在试管婴儿过程中，使用促排卵技术，通过药物将那些本应进入闭锁期的卵泡重新拉回生长队列中同时发育，从而获得多枚优质卵子，培育出更多的优质胚胎增加患者受孕的机会。

　　一说到这，有的患者就会说，既然排出的卵子越多，越有利于得到更多优质胚胎，那就给我多使用点促排药物，以便得到更多卵子。有这样想法的患者不在少数，但这种想法是错误的，因为促排针是促使卵泡发育的，并不能创造卵泡，例如你本身只有2-3个卵泡，那打再多的针也不能变出更多卵泡来，同时，在使用促排卵药物时，对卵巢刺激也会带来一些问题，最常见的就是卵巢过度刺激综合症（OHSS）。

　　卵巢过度刺激综合征（OHSS），是辅助生殖技术的主要并发症之一，是人体对促排卵药物的过度反应，双侧卵巢多个卵泡发育，卵巢增大，毛细血管通透性增加，从而使得大量体液及白蛋白渗出到人体第三间隙而引起的一系列临床症状的并发症。

　　主要表现为胃肠道不适、腹胀、呼吸困难、少尿等，患者双侧卵巢增大，严重者心肺功能降低，肝肾功能受损，胸水、腹水、甚至心包积液，呼吸窘迫综合症，血管栓塞，甚至多脏器衰竭。

　　那么，为了得到低风险并发症的活产率，要取多少卵子才最合适呢？

　　有研究表明，在IVF第1周期的治疗中，新鲜周期获卵数在6～15个，可获得最佳活产率；卵子数在0～5或>15，活产率降低。随获卵数的增加，可用胚胎数、冷冻胚胎数及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率增加，临床妊娠率逐渐增加。但是，当获卵数>15个，临床妊娠率较前下降，累积妊娠率随获卵数增加而增加；当获卵数>25个，临床妊娠率和累积妊娠率明显下降，发生卵巢过度刺激综合症（OHSS）的风险也大大提高。

　　虽然说卵子的质量和数量平衡才是最好的，但对于一些身体状况不理想，或年纪较大的姐妹来说，多一个卵确实会多一份希望。

　　到底是哪些因素影响了我们取卵的数量呢？

　　1.年龄

　　随着女方年龄的增长，特别是35岁以后，女性卵巢储备功能急剧下降，卵泡数量减少，可用卵子较少，即使用促排卵的方式，也无法获得足够数量的卵子来保证最终配成的胚胎数，此外，一些卵巢早衰的患者，虽然还很年轻，但是卵巢功能已经下降了，能促排出1-2个卵已经很不容易了。

　　因此，因此做试管婴儿要趁早，不要等到卵巢功能几近衰竭了才去求助辅助生殖手段。

　　2.促排卵方案

　　首先，每个人的情况不同，医生为其制定的促排方案也不同，不同经验的医生制定的方案也有所差异，此时，方案的选择，促排针水剂量的把控都会对最终获卵数产生影响，剂量过大或过小都会导致不能使最优化的卵泡生长起来。

　　此外，夜针过早或过晚也会影响最终获卵数。

　　我们一般是在“夜针”后的35-36小时之间取卵。“夜针”是促排卵后到取卵前打的最后一针，因为这一针通常会被医生安排在晚上打，所以俗称为“夜针”。其作用是促使卵子成熟，让卵丘细胞松散，使卵子易于从卵泡壁脱落，我们更容易取到卵。

　　3.卵泡质量

　　取卵前，医生们只能通过B超监测的结果评估卵泡的大小及数量，但是看不到卵泡的内在情况及质量。比如卵泡里有没有卵子、卵子的质量好不好，只有取出来才知道。有些卵泡形态不规则或者激素水平不好的患者就有可能取出空卵!这也是B超监测卵子数和取出卵子数不一致的原因之一。