血型不合需要做常规溶血筛查吗

母体与胎儿之间，在血型不合的状况下，可能引起各类病理改变，造成流产、早产、刚出生的宝宝溶血性疾病，严峻者会造成胎儿死亡。

一、什么是血型不合

引起母儿血型不合的分为Rh型和ABO型。

如果孕妈妈的Rh因子是阴性，准爸爸的为Rh阳性，胎儿也是Rh阳性就会发生Rh血型不合。这是由于胎儿从父方遗传下来的显性抗原，经过怀孕，流产或生产过程进入母体，母体就产生一种抗体。当这种抗体经过胎盘进入胎儿体内时，会造成胎儿或新生儿严峻的溶血。

ABO型是指，母亲为O型血，丈夫血型为A型、B型或AB型，当胎儿是A或B型血则形成ABO血型不合，临床上又称ABO溶血。由于胎儿红细胞进入母血后，就会刺激母体发生响应抗体，当胎儿体内抗体达到必定量时，抗原体发生反映，使红细胞年夜量破损，造成刚出生的宝宝溶血病。

二、血型不合的常见危害

血型不合可能会出现胎儿溶血，导致流产、死胎和新生儿溶血性疾病。那么新生儿溶血性疾病是什么呢?

新生儿溶血病通常是指母子血型不合，包括ABO血型不合和Rh血型不合引起的溶血病。在我国ABO血型不合引起的溶血病发病较多，Rh 血型不合引起的溶血病发病较少。ABO血型不合以母亲血型为“O”型，宝宝血型为“A”型者最多见，“B”型者次之，大多第一胎就发病。Rh血型不合病儿的母亲为Rh阴性血，宝宝为Rh阳性血，很少第一胎发病。

新生儿溶血病的症状轻重差异很大。一般来说Rh血型不合者症状重，ABO血型不合大多症状较轻，少数症状重。大多数患儿除黄疸、轻度贫血外无其他表现，严重者有吃奶减少、嗜睡。如果溶血较重，血中胆红素浓度达到340μmol/L以上，可能发生核黄疸，损害中枢神经系统，幸存的宝宝留有脑性瘫痪和智力发育障碍等后遗症。

三、什么情况下需要做溶血筛查

ABO血型不合在妊娠中并不少见，约占20%，但是最终发生新生儿溶血的却很少，仅占这类孕妇的1/150，而且症状大多数都很轻。因此不推荐把ABO血型不合筛查作为常规检查。但是如果分娩过有黄疸或者水肿新生儿，或者有反复流产、早产和胎死宫内的病史，接受过输血的女性，可以查ABO血型。另外强烈建议化验RH因子，对于嫁给RH阳性丈夫的RH阴性女性，需要进行严格的围产期管理，监测胎儿宫内情况。