试管婴儿拮抗剂方案的流程是怎样的

一般试管婴儿的方案从“开始用药”到“植入胚胎”大约需三周的时间，目前常用的治疗方案已经非常多元，除了传统的长方案、短方案，到现在的拮抗剂方案等等，有许多选择，也为患者提供了更友善的方式，可以让治疗时间更弹性、使用更精准的药物除了可以降低病人的负担之外，也可以达到稳定的成功率。

下面是拮抗剂方案的治疗流程:

1. 建议病人在月经周期第一天至第三天去生殖中心看诊，决定开始进入疗程之后就可以依医生处方领取药品，并有谘询护士教导如何自行注射排卵针，以及在疗程中相关的注意事项。

2. 月经第二天即可以抽性激素四项FSH、LH、E2、P，内膜脱落到5mm左右，最大卵泡达到4.5-5mm左右。排卵针的使用须依医师处方的剂量，使用约十~十二天，这段期间每天在固定时间自行注射排卵针。目前排卵针已经有笔型设计，使用步骤相当简单，病人可以轻松自行操作。(多囊卵巢患者月经第二天容易出现LH大于10的情况，那就放弃促排，等到月经第五天开始吃达英或者妈富隆，吃一个月，下个月月经第二天再抽血启动促排。)

3. 若前面说的三个方面都达到启动标准，就可以安排月经第二天或者第三天开始打促排针。如果内膜过厚，可以通知喝益母草颗粒，早中晚各两包，喝3-5天。

4. 配合回诊时间照B超，回诊时间通常是开始打排卵针后的第五至七天，回诊的目的主要是照B超监测滤泡生长状况，并密切留意LH值的升高，因为需要加打肚皮针加尼瑞克或者思则凯，直到收针，也有可能出现LH一直低于1，那就不需要加打肚皮针，只需密切关注LH值即可。以决定是否需要调整排卵针的剂量，除此之外的时间都可以自由活动，与ㄧ般旅客并无差异，可以考虑安排在美国观光行程。

5. 注射排卵针至滤泡成熟后(通常约开始注射后的第十~十二天，依每位病人状况可能会有所不同)，月经干净给予阿司匹林4-6粒，通知收针前停药，注射破卵针，并回诊准备取卵。月经干净给予阿司匹林4-6粒，通知收针前停药。取卵手术约 一小时，取完卵之后休息几个小时即可正常活动。

6. 最大卵泡达到14mm，需要通知男方排精 。但如果无法在特定时间前来的时候，男方也可以在之前的任何时间，先取精后冷冻，等到需要受精时再解冻精子即可。

7. 取出卵后就进入精卵体外受精及胚胎培养的阶段。ㄧ般约三~五天后会进行胚胎植入手术，此步骤也仅需一个小时，胚胎植入后稍作休息，并不需整日卧床。植入完成后可以正常活动。通常完成此步骤后即可安排返回的航班。

8. 胚胎植入后10到14天可以验孕，建议病人至当地的妇产科诊所，以抽血方式检查hCG值，会得到比较准确的验孕结果。之后再依医师安排照阴道B超确认着床位置。

拮抗剂方案适用于卵巢多囊综合症的，和需要尽快启动的客户，获卵率相对于长方案会少一点，但能减少过激卵巢综合症的发生。

上述的几个步骤，总共约需三周的时间。若有些病人无法一次停留这么久的话，也可以考虑在初次看诊领取排卵针之后，即返回自行注射，直到接近破卵日之前再安排第二次来，进行后半段滤泡监测、取卵及植入的步骤。

男方的部分，建议在第一次看诊时一起来美。不孕症的治疗双方都须进行评估，并且夫妻一起了解整个治疗的过程，可以更体谅彼此、互相扶持。同时，因现在的精子冷冻技术成熟，男方也可以在第一次来时，就先进行取精的步骤并将取出的精子冷冻，待孕妈的卵子取出之后，再将精子解冻进行受精。