孩子咳嗽时如何选择先化痰还是先止咳

患者：我家的宝宝10个月大，发热3天后开始咳嗽，而且病情逐渐恶化。在剧烈咳嗽时，宝宝会吐出大量的黏液。请问有什么办法可以快速止咳？

专家：宝宝除了咽部有些充血外，肺部的呼吸音非常嘈杂，这说明肺内存有一些痰液，这是下呼吸道感染的表现。这时，最重要的是及时服用化痰药。口服药物简单易行，但药物起效时间较长，不利于快速祛痰。如果有条件，可以采用吸入化痰药的方法，快速改善宝宝的状况。

一般来说，治疗的重点要放在清理呼吸道分泌物即痰上。由于病菌的侵袭，呼吸道黏膜会产生很多痰。这些痰存留在呼吸道内，导致呼吸道不畅或阻塞，宝宝会感到非常不舒服。这时，宝宝会咳嗽，试图排出积聚在呼吸道内的痰和病菌，这是自身防御的一种反应。

由于宝宝咳嗽力量较弱，不易将呼吸道内的痰和病菌排出体外，导致痰逐渐变得黏稠，痰总量也在不断蓄积。这就是宝宝容易出现严重呼吸道感染的基础。稀释呼吸道内的痰，帮助孩子增加咳嗽的效果是治疗的原则，切勿将重点放在止咳上。止住咳嗽，痰及病菌更不容易从呼吸道内排出，这将造成更严重的后果。

崔玉涛：北京和睦家医院儿科医师，1986年毕业于首都医科大学儿科系。工作于北京儿童医院，2001年转入北京和睦家医院。20多年来，工作重点是新生儿及婴幼儿生长发育重症监护。与和睦家医院儿科团队一起成功抢救多例病危新生儿。