试管婴儿胚胎的分级标准

做试管婴儿医治中有很多胚胎分级系统软件来评定胚胎的移殖，当病人讨论“胚胎的品质”时，它经常用于表述和了解为何IVF周期时间失败，及其未来能够作出什么“更改”以取得成功結果。

现阶段规范化的分级系统软件，依然沒有广泛应用，世界各国及各试管婴儿医院的胚胎分级各有不同。

胚胎发育过程的评定和评分包含，从受孕到卵化、胚泡，对胚胎学者的实践经验和专业技能规定尤为重要。

下边介紹几个较为盛行的胚胎评分分级系统软件。

从试管婴儿取卵到胚胎移殖大概有下列流程。

胚胎学者将除去每一个卵细胞【试管取卵全麻对身体伤害】周边的细胞并查验卵细胞是不是完善。

完善的卵细胞将开展ICSI（卵胞浆内单男性精子注入）。

第二天将查验胚胎的授精状况，但不开展分级。直至第三天，第4天或第5奇才会再度查验胚胎，分级的时长在于移殖计划方案，胚胎学者将查验每一个胚胎并对其开展“分级”，挑选最好移殖，并明确其他胚胎是不是合适冷藏储存。

卵母细胞评定：

GV=生聚氨酯发泡（最不成熟）

MI=中后期卵母细胞（未熟）

MII=中后期II卵母细胞（完善）

第三天胚胎分级

第三天胚胎的分级根据组成胚胎的细胞总数，残片的数目及其每一个胚胎细胞（卵裂球）的对称。

胚胎在第三天应当在7-9个细胞中间，理想化的胚胎是八个细胞。殊不知，7细胞或9细胞胚胎能够彻底一切正常，并可取得成功孕期，研究所的经历中，5细胞或更少的胚胎，取得成功受孕的机遇显着减少。

6细胞胚胎很有可能没什么问题，要是没有高些细胞数的胚胎，应考虑到移殖。在具体医治中，早已顺利地从6细胞胚胎的移殖中孕期，自然在应用统计学上小于细胞总数高些的胚胎。

残片就是指胚胎中单独细胞的一部分瓦解并在胚胎内表明为小片段或“泡”。破裂水平与胚胎的总体品质立即有关，假如胚胎沒有残片，则将其评分为A或1，假如胚胎具备小于或等于10％的残片，则将其评分为B或2.将具备更高百分数的残片的胚胎评分为C、D或3、4.

一般，当胚胎残片评分时A或B，它被觉得是非常不错的胚胎而且合适移殖。能够移殖C评分的胚胎，但应用统计学上造成较低的怀孕率；D评分的胚胎，一般不建议移殖或冷藏储存。

对称是评定胚胎中的细胞是不是尺寸同样或对称性。

假如胚胎中的全部细胞尺寸同样，则将胚胎鉴定为G（优良，有的简称为A）。

假如一些胚胎的细胞尺寸不一样，则评分为F（一般,有的简称为B）;

假如大部分卵裂球具备【试管取卵是全麻还是局部麻醉】不一样尺寸，则得分成P（差,有的简称为C）。

得分成G或F的胚胎合适移殖，并与别的评分规范一起协助预测分析取得成功。胚胎评分为p，不建议用以移殖或冷藏，评分为p胚胎基本上一直与细胞总数降低和残片提升相关。再度，将他们放回恒温箱中，并在1-2天内产生明显的转性。

在一些试管婴儿医院，对称性或欠缺极致的对称，沒有细胞总数和残片那麼关键。许多情况下，对称有缺憾的胚胎都能造成取得成功孕期。

评定胚胎移殖但不属于评分系统软件的其它要素是透明带。

胚胎的细胞质是不是匀质的或粉末状的个人细胞的细胞质中存有空泡化（或颗粒）。空泡化是胚胎造成的废料的地区，胚胎内的很多空泡化在应用统计学上说明胚胎品质较弱，可是，做为一个独立的要素，不一定说明胚胎不容易移殖取得成功，仅有当空泡化化提升、或细胞质粒度分布提升、细胞总数降低、泛娱乐化和不一样时，才可以预测分析胚胎通过率降低。

图一：第三天胚胎评分的不一样环节-评定细胞总数，细胞残片总数和细胞对称

（B?czkowski等，生殖系统分子生物学，第4卷第1期，第5-22页）

“极致”的第三天胚胎应当是8AG-八个细胞，沒有残片，全部的细胞全是公平和对应的。

人们胚胎是这般变化多端，尽管评分针对协助决策什么胚胎强烈推荐用以胚胎移殖及其冻洁什么胚胎十分关键，可是在显微镜下评定的胚胎品质，即便是特别有工作经验的胚胎学者，最后也就是一个科学合理的“可能”，只有预测分析取得成功受孕的机遇。

一切出色的胚胎学者都是会对你说“虽然胚胎外型看上去非常好，但并不代表着胚胎一定好”，相反也是。

另一种简易的分级简易的按A,B,C,D开展分级：

【试管取卵前干了几下】

囊配（胚泡）的评分类似，但有一组彻底不一样的评分规范，根据评定最后产生胚胎的细胞外胚层（称之为滋润外胚层或滋润细胞）来明确胚泡品质;

内细胞团或ICM，宝宝将从这当中生长发育;

胚泡腔的扩大水平及其它是不是己经逐渐“卵化”或是不是提升其透明带。

再度，对胚胎开展评分在于胚胎学者的实践经验和专业技能。

如同第3天的胚胎一样，乃至胚胎的评分也是一项有缺憾的科学研究，有一些十分耐看的胚泡不容易造成孕期;相反，评分并不是最好的倒是造成孕期。

可是从应用统计学上讲，一个非常不错的胚泡在造成不断孕期的概率超过品质不佳的胚胎。

胚泡的不一样分级-评定细胞或滋润外胚层、内细胞团（ICM）及其胚泡腔扩大。

例如级别为4AA表明一个“极致”胚泡，-具备扩大的囊胚腔，优良的滋润外胚层和ICM中的很多密切沉积的细胞；

胚胎评分5AA-是一种胚泡，逐渐与一切正常发生的滋润外胚层和ICM“卵化”；

评分为6AA的胚泡是彻底“卵化”的扩大，具备一切正常发生的ICM；

在其中第一个数据相匹配于胚泡的进度（1-6）。数据越大相匹配于胚泡生长发育级别越高。

初期胚泡（囊胚腔<胚胎容积的一半）（EBL）

胚胎（囊胚腔≥胚胎容积的一半）（BL）

胚胎（囊胚腔彻底充斥着胚胎）（BL）

扩大的胚泡（囊胚腔>胚胎的初始容积，透明带变软）（EXBL）

卵化胚泡（滋润外胚层早已逐渐通过透明带）（HBL）

彻底卵化的胚泡（胚泡彻底逃出透明带）（CHBL）

第二个英文字母相匹配于ICM的品质（內部细胞品质）（A=最好品质）

A-很多细胞，产生黏性层

B-好多个细胞，产生疏松的层

C-非常少有很大细胞

第三个数据相匹配于滋润外胚层的品质（A=最好品质）

A-很多细胞紧裹着

B-好多个细胞，松散地包裝

C-非常少细胞

【试管取卵是全部取出】

第6天“卵化”胚泡获得5AA，即从其透明带或“壳”逐渐出去。

因为没法见到或鉴别出很多其它要素，胚胎评分顶多仅仅有关“品质”的外型归纳并且一般并不是最准确无误的。假如只有一个胚胎或好多个品质差的胚胎，一些门诊所会撤销胚胎移殖。许多情况下，有的管理中心在移殖了2-3个“极致”的胚胎后，却见到周期时间不成功;有时在移殖一个“品质降低”的胚胎，反倒见到取得成功孕期。

胚胎嵌入和再次一切正常生长发育的现实发展潜力是难以用目前技术性精确检测和预估的，胚胎最后产品质量的真真正正磨练是它能否会取得成功孕期和成功。