科普输卵管积水影响试管婴儿技术助孕的成功率吗？

　　第一部分：了解输卵管和输卵管积水

　　第二部分：输卵管积水是否影响试管婴儿技术助孕的成功率及如何检查输卵管有没有积水？

　　第三部分：输卵管积水如何处理？输卵管切除术有何顾虑呢？

　　一、什么是输卵管？它有什么作用？

　　输卵管，顾名思义是一条管道，其一端与宫腔相连，另一端像一把张开的“雨伞”包绕在卵巢周围。正常功能的输卵管“拾起”卵子，精子游到输卵管与卵子相遇并完成受精过程，之后受精卵在输卵管内如能顺利游走到宫腔并且种植到子宫内膜，这样就完成一次受孕过程。

　　女性生殖系统

　　二、输卵管积水是什么？怎么形成的？

　　输卵管是细长而弯曲的肌性“管道”，正常情况下，输卵管内含有输卵管液。绝大多数的输卵管液由壶腹部流向腹腔。管腔中的输卵管液既是精子和卵子的运行工具，又是他们的营养品。但是，如果盆腔炎症引起输卵管远端粘连闭锁，同时炎症导致白细胞的浸润形成输卵管内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落，输卵管液便会增多，输卵管伞端粘连闭锁导致输卵管液不断聚集，逐渐形成输卵管积水。

　　输卵管积水

　　三、输卵管积水是否影响试管婴儿技术助孕的成功率？怎样知道输卵管有没有积水?

　　答案是肯定的，研究证实存在输卵管积水情况下，试管婴儿的妊娠率、着床率以及活产率均下降，同时流产率增高，这是因为：

　　1.输卵管里的积水倒流回宫腔，“冲刷”干扰胚胎与子宫内膜的接触，影响胚胎种植，同时降低子宫内膜接受胚胎的能力；

　　2.输卵管里的积水是“污水”，含有微生物、碎屑和毒性物质反流回宫腔，从而影响胚胎着床；

　　3.输卵管积水可影响子宫内膜接受胚胎的能力，降低种植率和妊娠率。而且输卵管积水对胚胎产生毒素作用，影响其发育，增加流产率。

　　那么怎么知道输卵管有没有积水呢？

　　（1）最常用的检查是子宫附件B超，常表现为卵巢周围存在液性暗区。

　　子宫附件B超下所见输卵管积水

　　（2）子宫输卵管碘油造影也能发现输卵管积水，常表现为“拳击手套”样改变。

　　输卵管碘油造影所见的输卵管积水

　　（3）最准确的检查手段是腹腔镜或开腹手术，眼见为真，术中发现的输卵管积水那就是实实在在的积水啦。

　　腹腔镜下双侧输卵管积水

　　四、输卵管积水如何处理？输卵管切除术有何顾虑呢？

　　输卵管积水处理的手术方式，包括输卵管造口术、输卵管切除术、输卵管近端结扎术以及超声引导下输卵管积水穿刺术等。具体治疗方法的选择主要是通过输卵管积水的程度、症状、卵巢功能、年龄及术后妊娠方式等因素来进行综合的评价。输卵管切除术后患者有哪些顾虑呢？

　　输卵管切除会影响卵巢功能吗？

　　行输卵管切除术后大部分患者卵巢功能不受影响。极少数患者因输卵管与卵巢的血管交通可能有影响。对于卵巢储备功能减退的患者，可以考虑先进周期，胚胎冷冻后再行输卵管切除术。

　　希望尽量保留输卵管

　　是否保留输卵管需要结合患者的病史，以及术中所见的病变严重程度决定。且有研究表明输卵管积水与卵巢上皮肿瘤的发生相关，最终是否保留或切除输卵管应由有经验的医生全面评估后决定。

　　手术后多久可以备孕

　　术后根据创面的大小，身体恢复的情况决定助孕时间。一般术后三个月就可以考虑备孕或进行试管婴儿技术助孕。

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