解读2024长沙三胎生育险报销攻略！异地、本地报销流程不同

在长沙，如果职工生三胎要使用生育险报销，应满足符合国家计划生育政策、缴费满一年等条件，报销范围生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术的医疗费用以及其他费用，生育津贴是按照女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数，然后乘以产假天数计算的，办理流程也并不复杂。

解读2024长沙三胎生育险报销攻略

生育险是一种保险产品，它可以帮助家庭在生育过程中承担一部分费用。然而，根据国家和省人口与计划生育规定，生育险的报销是有条件的。只有符合规定并且用人单位为职工累计缴费满1年以上，并继续为其缴费的人才可以享受生育险的报销优惠。在长沙，报销事宜如下：

报销条件：

1、职工所在单位为其已经正常连续缴纳生育保险满12个月及以上,并且仍在继续缴纳;

2、职工生产或实施的计划生育手术符合国家、湖南省人口与计划生育规定。

报销流程：

1、异地生育报销

参保女职工怀孕20周后至分娩前，应在异地医疗保险协议医疗机构中任选一家作为本人妊娠诊断、检查和分娩的定点医疗机构(选定的异地分娩医院需为当地生育保险协议医院);

参保人员在异地生育后先自行垫付医疗费用，出院后提供相关资料到长沙市医保局或各区医保局进行生育医疗费用及产前门诊费用报销。

2、本地生育报销

参保女职工怀孕20周后至分娩前，应在本统筹地区医疗保险协议医疗机构中任选一家作为本人妊娠诊断、检查和分娩的定点医疗机构;

携带社会保障卡、生育服务证(以下简称生育证)到该协议医疗机构医保科进行备案登记，备案后方可享受生育待遇。定点医疗机构一经选定，原则上不予变更;

参保人员须在备案登记的医疗保险协议医疗机构进行就医，费用直接在该医疗机构结算。

报销范围：

1、生育津贴：最常见的就是产假期间的生活补助发放;(生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。注意：如果生育津贴高于职工正常工资，单位不再发放工资;如果生育津贴低于职工工资，单位需要补足差额!)

2、生育医疗费用：这个容易理解，就是正常的住院产生的费用，部分地区会包含产检费用;

3、计划生育手术的医疗费用：顾名思义就是职工进行计划生育手术产生的医疗费用;

4、我国和本地法走的其他费用。

报销标准：

长沙生育保险的报销标准根据医院级别和生育方式的不同有所区别。

1、对于顺产，三级医院的报销限额为1500元，二级医院为1200元，一级医院为980元;

2、对于剖宫产，三级医院的报销限额为3000元，二级医院为2400元，一级医院为1980元;

3、此外，还有门诊产前检查医疗费用的限额，分娩和流(引)产医疗费用的定额标准等规定。

需要注意的是，职工符合生育保险规定的分娩、流(引)费用低于定额标准90%时，按实际费用与定点医疗机构进行结算;高于定额标准90%低于100%时，按定额进行结算;高于定额标准100%低于150%的部分，个人自负30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%;高于定额标准150%以上的部分，个人自负30%，剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。