生殖医学中心介绍好孕路上的绊脚石甲状腺功能异常！

　　在门诊上，无论是对于前来孕前优生检查的备孕女性，还是出现反复胎停育的就诊患者，医生给出的化验检查清单中往往都会涉及甲状腺这一项。

　　有的患者不是很理解：甲状腺长在脖子上，距离子宫十万八千里，跟怀孕能有什么关系？甲状腺和生孩子看似搭不上边，事实上两者不仅相关，而且甲状腺的健康对胎儿的发育至关重要。

　　孕期甲状腺相关疾病有哪些？

　　甲状腺就如同一只蝴蝶趴在脖子两侧底部，位于气管的前方，它是身体代谢的主要调控者，合成、贮存和分泌甲状腺素。

　　由于大多数甲状腺疾病早期无临床症状，再加上孕妈妈对妊娠期甲状腺功能的检查不够重视，妊娠期甲状腺疾病在我国的漏诊率非常高。

　　妊娠期间容易患的甲状腺疾病有：妊娠期甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌等等，除此以外还有妊娠期亚甲炎、甲状腺自身抗体阳性等。

　　其中最常见的妊娠期甲状腺疾病是甲亢和甲减。

　　妊娠期合并甲减：

　　甲状腺功能减退，是引起胎儿智力损害的重要因素之一。

　　妊娠的前12周，是胎儿脑部的第一个快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。

　　如果在此时准妈妈患有甲状腺功能减退，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。

　　这时需要补充甲状腺激素。

　　妊娠期合并甲亢：

　　还有一种必须警惕的妊娠期甲状腺疾病就是甲亢。中、重度甲亢的孕妇，她的流产率、发生妊娠期高血压的风险、早产率、围产儿的死亡率等都明显增高。可能引起心力衰竭、先兆子痫、胎盘早剥，也可引起胎儿宫内发育迟缓、胎儿体重过轻、死胎、先天畸形等。

　　不仅如此，母体的TSH受体刺激性抗体（TSAb）还可经过胎盘进入胎儿，刺激胎儿甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢。

　　这时需要谨慎选择抗甲状腺药物。

　　妊娠期合并TPOAb阳性：

　　还有一种异常就是甲状腺自身抗体(TPOAb)阳性，这个阳性会大大增加孕妇流产和早产的发生率。

　　妊娠期如何及早发现甲状腺疾病？

　　我们建议，孕妈在八周以前做甲状腺功能的筛查，筛查的指标伴有血清TSH、 血清游离T3、血清游离T4和TPoAb(抗甲状腺过氧化物酶抗体)，必要时行甲状腺彩超检查。

　　甲状腺功能正常的孕妈，在28～32 周仍需接受一次甲状腺功能检测，及时发现甲状腺功能异常并及时干预，从而降低胎儿智力发育迟缓的发生。

　　在孕妇甲功异常时，每2～4周查一次甲状腺功能；孕妇甲功正常后，可延长至4～6周查一次，根据甲功检查结果及时调整药物用量。

　　生殖医学中心再次提醒大家：

　　产前检查非常的必要！！！

　　特别是有家族甲状腺疾病的女性，在孕前就有甲状腺方面疾病的备孕女性，要积极和医生沟通，服用相关药物，注意监测自己的甲状腺分泌情况，等待一个合适的时机再做妈妈。

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