分享检查宫腔粘连的3种办法!附两种治疗宫腔粘连的方法

2025-07-09 12:04:37 作者:sn_yy 15人浏览
在人体的盆腔深部,有一个安静而又隐蔽的小宫殿,我们称她为子宫,犹如地球上有一年四季春夏秋冬的美景,在卵巢分泌的激素作用下,小小的子宫内每月也演绎着增生期、分泌期、月经期的变化,周而复始,从而有了月经的来潮。有了月经的来潮,平淡的日子增加了色彩,直至有一天,这种平静的生活被打破了。
分享检查宫腔粘连的3种办法
这需要通过病史、查体和辅助检查手段来综合诊断。常用的辅助检查手段有以下几种:
1、B超最常用:经阴道超声,简单无创,可多次重复,但其敏感度和特异性较低。经阴道三维超声宫腔造影可显示子宫腔整体形态,子宫内膜厚度及内膜下血流,有报道认为诊断准确性和特异性比HSG高;
2、子宫输卵管碘油造影可同时了解输卵管通畅情况,但无法判别病变性质;
3、宫腔镜检查是目前诊断宫腔粘连金标准,可在直视下观察宫腔形态和粘连程度、范围,对宫腔粘连进行评分和分型,从而更好的指导临床治疗。
两种治疗宫腔粘连的方法
其实并非所有宫腔粘连均需手术治疗,对于无症状、无生育要求,或者月经量少,但无生育要求,无痛经,无宫腔积血者,可不需要治疗。但若患者出现反复流产,月经量少且有生育要求时需要进行治疗。目前常用且首选的治疗方法为宫腔镜下子宫腔粘连分离术。手术目的在于使宫腔恢复正常形态,治疗相关症状(不孕、腹痛等),预防再粘连发生,最大限度的保护子宫内膜,促进月经改善,恢复生育功能。手术治疗方式有很多,但总体分为机械性和能源性两类。这需要根据手术者自身经验、患者病情和个体需求等选择适当方式。
1、对于中央型粘连,可应用冷刀减少子宫内膜损伤,减少创面渗出及再粘连形成,且无内膜热损伤;
2、对于周围型粘连,多选用能量器械,止血确切,但注意应对残留内膜进行保护。
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需要谨记的是,有生育要求尽量采用机械分离法,避免使用能源,B超检测下操作安全、准确、特别是宫腔瘢痕切除术。
粘连预防非常重要
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其实手术解除宫腔粘连后,并非一劳永逸。调查研究显示,宫腔粘连术后再粘连发生率为3.1%-23.5%,其中,重度病例高达62.5%,因此粘连预防非常重要。
为了防止术后宫腔粘连复发,人们想了很多方法,如物理支撑(IUD)、宫腔支撑球囊、羊膜、生物屏障(透明质酸)、雌激素的应用和中药、阿司匹林等其他促进子宫内膜修复的药物, 但效果都不甚理想。宫腔粘连的术后复发率依旧很高。也就是说,目前还没有一个措施能完全阻止术后宫腔粘连的卷土重来。
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话题: 不孕不育

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