分享检查宫腔粘连的3种办法！附两种治疗宫腔粘连的方法

在人体的盆腔深部，有一个安静而又隐蔽的小宫殿，我们称她为子宫，犹如地球上有一年四季春夏秋冬的美景，在卵巢分泌的激素作用下，小小的子宫内每月也演绎着增生期、分泌期、月经期的变化，周而复始，从而有了月经的来潮。有了月经的来潮，平淡的日子增加了色彩，直至有一天，这种平静的生活被打破了。

分享检查宫腔粘连的3种办法

这需要通过病史、查体和辅助检查手段来综合诊断。常用的辅助检查手段有以下几种：

1、B超最常用：经阴道超声，简单无创，可多次重复，但其敏感度和特异性较低。经阴道三维超声宫腔造影可显示子宫腔整体形态，子宫内膜厚度及内膜下血流，有报道认为诊断准确性和特异性比HSG高;

2、子宫输卵管碘油造影可同时了解输卵管通畅情况，但无法判别病变性质;

3、宫腔镜检查是目前诊断宫腔粘连金标准，可在直视下观察宫腔形态和粘连程度、范围，对宫腔粘连进行评分和分型，从而更好的指导临床治疗。

两种治疗宫腔粘连的方法

其实并非所有宫腔粘连均需手术治疗，对于无症状、无生育要求，或者月经量少，但无生育要求，无痛经，无宫腔积血者，可不需要治疗。但若患者出现反复流产，月经量少且有生育要求时需要进行治疗。目前常用且首选的治疗方法为宫腔镜下子宫腔粘连分离术。手术目的在于使宫腔恢复正常形态，治疗相关症状(不孕、腹痛等)，预防再粘连发生，最大限度的保护子宫内膜，促进月经改善，恢复生育功能。手术治疗方式有很多，但总体分为机械性和能源性两类。这需要根据手术者自身经验、患者病情和个体需求等选择适当方式。

1、对于中央型粘连，可应用冷刀减少子宫内膜损伤，减少创面渗出及再粘连形成，且无内膜热损伤;

2、对于周围型粘连，多选用能量器械，止血确切，但注意应对残留内膜进行保护。

需要谨记的是，有生育要求尽量采用机械分离法，避免使用能源，B超检测下操作安全、准确、特别是宫腔瘢痕切除术。

粘连预防非常重要

其实手术解除宫腔粘连后，并非一劳永逸。调查研究显示，宫腔粘连术后再粘连发生率为3.1%-23.5%，其中，重度病例高达62.5%，因此粘连预防非常重要。

为了防止术后宫腔粘连复发，人们想了很多方法，如物理支撑(IUD)、宫腔支撑球囊、羊膜、生物屏障(透明质酸)、雌激素的应用和中药、阿司匹林等其他促进子宫内膜修复的药物， 但效果都不甚理想。宫腔粘连的术后复发率依旧很高。也就是说，目前还没有一个措施能完全阻止术后宫腔粘连的卷土重来。