生殖医学中心科普好不容易取出的卵子为什么会受精失败？

生育帮版权文章

　　在试管婴儿治疗过程中，为了提高效率及成功率，经常需要一次促排多颗卵子。

　　但问题来了，很多女性取卵数和正常受精数往往是不对等的。比如取了8颗卵子，正常受精的却只有6枚。那么，另外2颗卵子是什么情况呢？

　　获卵数多未必好，卵子成熟才是王道

　　故事，要从卵子发育开始说起。

　　卵泡的正常生长，受卵巢自身功能和下丘脑－垂体－卵巢轴以及中枢神经系统、内分泌系统的复杂影响。女性每个月经周期中，只有一个卵泡能生长至成熟，叫做优势卵泡；而其他卵泡受抑制因子的影响，停止生长，退化为闭锁卵泡。

　　这些卵泡从原始卵泡到生长卵泡，需要2~3个月的时间，质量又参差不齐，所以在辅助生殖过程中，为了提高效率和成功率，会使用促排卵药物，把原本要闭锁的卵泡给“拯救”回来，促使它们发育生长，从而在一次月经周期中产生数个成熟卵泡。

　　虽然目前促排卵及排卵监测技术都已经很成熟了，但仍无法确保一批卵泡中全部都是成熟卵子（MII）。通常情况下，成熟卵子的比例约80%~85%，其余则未成熟（MI/GV），而只有成熟卵子才具备受精功能。

　　但有一个问题需要注意，促排时，卵泡也不是越多越好的！由于多个卵泡同时生长，雌激素水平过高，激发体内的一列反应，可导致一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征（OHSS），所以每次取卵数控制在8~12个为佳。

　　为什么不是每颗卵子都能正常受精？

　　就好比我喜欢的人不一定喜欢我，精卵结合这事得看缘分！不过，大部分还是受精异常导致的~

　　常规IVF（第一代试管婴儿）治疗周期中，低受精与完全不受精的发生率约为10%~15%，ICSI周期（第二代试管婴儿）低受精与完全不受精的发生率为2.0%-3.0%，尽管原因是多方面的，但是具体机制尚不完全明确，主要原因为精子因素和卵子因素。

　　一、精子因素

　　1. 精子与透明带结合和穿透功能异常

　　卵母细胞外围绕着一圈蛋白结构，也就是透明带，不仅为卵母细胞和早期胚胎提供屏障保护，也在精卵识别、精卵结合、精子穿透、阻止多精受精等方面起着重要作用。精子与透明带结合和穿透功能异常，是IVF周期受精失败的主要原因；且目前尚没有检测手段，无法事先预测。

　　2. 精子质量差

　　一方面，精子活力低，会明显降低受精率；另一方面，虽说精子形态在IVF受精中的影响目前还存在争议，但ICSI周期中，圆头精子的受精率会显著降低。

　　二、卵子因素

　　1. 精子或卵子的染色体和基因异常，都可能导致IVF低受精与完全不受精。且随着年龄增大，卵子非整倍几率上升，因此即使有过生育/妊娠史，也仍有可能此次ICSI受精失败。

　　2. 卵母细胞不熟、过熟、质量不佳等，都可能导致精子进入障碍，受精失败。

　　3. 卵子透明带发育异常，可影响精子的穿透，或导致多精受精，继而受精失败。

　　由此可见，受精失败是无法完全预测和避免的；常规IVF和ICSI受精过程中都有可能发生，精子和卵子因素都可能参与。

　　卵子正常受精率低怎么办？

　　很多试管姐妹，打了无数的针，好不容易坚持到取卵和体外受精，最怕的当然是配不出好胚胎了。那么，卵子正常受精率低怎么办呢？

　　为了尽量避免受精失败导致的无胚可用，目前主要有以下几种方法：

　　1. 辅助孵化：针对显微镜下透明带厚的卵子，胚胎实验室会进行此项操作；用激光将透明带削薄，以便常规IVF时精子穿透。

　　2. 补救ICSI：在取卵当天，对初步判断常规受精完全失败者，进行补救ICSI，尽可能地挽救结局。

　　3. 体外成熟培养：如果一次促排周期取到的卵子，大部分或全部都是未成熟状态，下次促排可以考虑更换促排方案，或将未成熟卵子进行体外成熟培养（IVM），待其成熟后再进行受精。

　　不过，若IVF和ICSI都无法让卵子正常受精，那就有可能是精子或卵子有基因或结构缺陷了，需要进一步的检查。

　　其实，受孕是一个复杂的过程，优质的卵泡和高质量的卵子，是好孕不可或缺的重要条件。尤其是试管姐妹，千万不要重促排、轻养卵，否则最后很可能是“罪”也受了，还竹篮打水一场空！

　　备孕姐妹们可以在月经期多吃些深色食物，如动物肝脏、红肉、海带、木耳等，补充铁元素；平日吃些富含优质蛋白的食物，如牛肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品等；每天再吃一小把坚果，对养出好卵子都是有帮助的~

　　同时，也不要忽略了适当运动，特别是腰腹运动和全身运动，能快速调节血液、淋巴液循环，活化盆腔小腹，帮助卵巢焕发活力。慢跑、跳绳、游泳、瑜伽等，都是很好的“卵巢保养”运动。

　　 生殖医学中心