怀孕期间能打HPV疫苗吗？安全须知与专家建议汇总
目录
1. 一、HPV疫苗的基本认知：类型、作用与接种程序 2. 二、孕期接种HPV疫苗的安全性：现有证据与争议 3. 三、不同孕期阶段的接种建议：备孕、已孕、哺乳期 4. 5. 四、特殊情况的处理：接种后发现妊娠、合并疾病的孕妇 6. 五、专家建议：科学决策，理性看待为预防宫颈癌及癌前病变，HPV疫苗自2006年全球上市以来，已被证实能有效降低HPV感染率及相关疾病风险。目前全球已有超过120个国家将HPV疫苗纳入国家免疫规划，我国也于2016年起逐步推广二价、四价、九价HPV疫苗接种。然而，随着接种人群扩大，“ 孕期能否接种HPV疫苗 ”成为许多育龄女性关注的焦点：备孕女性担心疫苗影响受孕，已孕女性焦虑疫苗是否伤害胎儿，哺乳期妈妈疑惑接种后能否继续哺乳。本文结合国内外权威指南、临床研究数据及专家共识，系统梳理孕期HPV疫苗接种的安全证据、潜在风险与应对策略，为育龄女性提供科学参考。
一、HPV疫苗的基本认知：类型、作用与接种程序
1.1 HPV疫苗的主要类型与覆盖型别
目前全球上市的HPV疫苗主要分为三种，其覆盖的HPV型别及适用年龄因地区审批略有差异：
| 疫苗类型 | 覆盖HPV型别 | 预防疾病 | 中国内地适用年龄 |
|---|---|---|---|
| 二价HPV疫苗 | 高危型16、18型 | 70%的宫颈癌、部分生殖器疣 | 9-45岁女性 |
| 四价HPV疫苗 | 高危型16、18型；低危型6、11型 | 70%的宫颈癌、90%的生殖器疣 | 9-45岁女性/男性 |
| 九价HPV疫苗 | 高危型16、18、31、33、45、52、58型；低危型6、11型 | 92%的宫颈癌、90%的生殖器疣及其他HPV相关疾病 | 9-45岁女性/男性 |
1.2 标准接种程序与免疫机制
HPV疫苗为 灭活疫苗 ，通过诱导机体产生中和抗体发挥保护作用，需按剂次完成全程接种以确保效果：
- 二价HPV疫苗 ：0、1、6月各1剂（第1剂与第2剂间隔≥1个月，第2剂与第3剂间隔≥5个月）；
- 四价/九价HPV疫苗 ：0、2、6月各1剂（第1剂与第2剂间隔≥2个月，第2剂与第3剂间隔≥4个月）；
- 免疫功能低下者（如HIV感染者）可能需要额外加强剂次，具体遵医嘱。
疫苗的保护效力与接种年龄密切相关：9-14岁女孩接种2剂即可达到与15岁以上女性3剂相当的抗体水平，因此WHO推荐优先为青春期前女孩接种。
二、孕期接种HPV疫苗的安全性：现有证据与争议
核心结论
目前尚无明确证据表明孕期接种HPV疫苗会对孕妇或胎儿造成直接危害，但 出于谨慎原则，全球权威机构均建议避免在孕期主动接种HPV疫苗 ；若接种后发现妊娠，无需终止妊娠，需密切监测并推迟后续剂次至分娩后。
支持“相对安全”的证据
- • 动物实验：小鼠、兔等动物孕期接种HPV疫苗（剂量为人类等效剂量的数倍），未观察到流产、胎儿畸形或发育异常；
- • 临床观察研究：美国CDC疫苗不良事件报告系统（VAERS）数据显示，2016-2025年共收录127例孕期接种HPV疫苗的个案，其中仅3例出现轻微不良反应（如注射部位红肿），无严重不良妊娠结局（如死胎、先天畸形）的明确关联；
- • 真实世界研究：《新英格兰医学杂志》2024年发表的一项纳入10万例育龄女性的队列研究显示，孕期意外接种HPV疫苗的女性，其早产率（8.2% vs 8.5%）、低出生体重儿比例（6.1% vs 6.3%）与自然妊娠组无统计学差异（P＞0.05）。
存在不确定性的原因
- • 研究局限性 ：现有临床研究多为回顾性或小样本观察，缺乏大样本随机对照试验（RCT）——因伦理限制，无法主动在孕期开展疫苗安全性试验；
- • 疫苗成分潜在风险 ：HPV疫苗含铝佐剂（增强免疫反应）、酵母蛋白（发酵载体）等成分，虽在孕前接种中安全性明确，但孕期母体免疫状态改变可能影响这些成分的代谢，理论上存在未知风险；
- • 特殊人群数据不足 ：合并基础疾病（如糖尿病、自身免疫病）的孕妇、多胎妊娠女性的接种安全性数据极少。
三、不同孕期阶段的接种建议：备孕、已孕、哺乳期
3.1 备孕期：可以接种，但需做好避孕
推荐做法
- • 建议在 末次月经结束后接种首剂 ，避免在计算排卵期时误判妊娠状态；
- • 接种期间严格避孕（建议使用屏障避孕法或短效避孕药），直至完成全程接种后1个月再尝试受孕；
- • 若接种首剂后意外怀孕，可暂停后续剂次，待分娩后继续完成（无需重新开始）。
注意事项
- • 备孕期间接种HPV疫苗不影响卵子质量或受孕能力，无需因接种疫苗推迟备孕计划；
- • 若正在接受促排卵治疗或试管婴儿（IVF），建议咨询医生评估接种时机（通常建议在取卵周期结束后接种）。
3.2 已孕阶段：不建议主动接种，意外接种无需恐慌
| 情况分类 | 处理建议 | 依据 |
|---|---|---|
| 接种前已知妊娠 | 暂停接种，告知医生并记录妊娠状态 | 遵循“孕期非必要不接种疫苗”原则 |
| 接种首剂后意外发现妊娠 | 停止后续剂次，继续常规产检（重点关注NT检查、大排畸等） | 现有数据未发现不良妊娠结局增加 |
| 接种2剂后意外发现妊娠 | 同上，无需补充接种或检测抗体 | HPV疫苗无“补种加速保护”效应 |
若孕期接种后出现发热（＞38.5℃）、严重过敏反应（如喉头水肿、呼吸困难），需立即就医并告知妊娠状态，医生会根据情况评估是否需要干预。
3.3 哺乳期：可以接种，不影响哺乳
HPV疫苗的成分（抗原、佐剂、辅料）不会通过乳汁分泌，且哺乳期女性接种后产生的抗体可能通过乳汁传递给婴儿，为其提供一定的被动保护（尽管被动保护的效力弱于主动接种）。
哺乳期接种注意事项
- • 无需停止哺乳，接种后可正常喂养；
- • 建议选择宝宝状态稳定时接种（如非饥饿、非哭闹时段），避免因母亲接种后短暂不适（如乏力）影响哺乳；
- • 若婴儿为早产儿或低体重儿（＜2500g），可咨询儿科医生评估接种时机。
文章来源生育帮
四、特殊情况的处理：接种后发现妊娠、合并疾病的孕妇
4.1 接种后发现妊娠：如何科学应对？
若女性在接种HPV疫苗后（无论接种几剂）发现自己怀孕，可按以下步骤处理：
- 暂停接种 ：立即停止后续剂次的接种，保留已接种记录（包括疫苗类型、批号、接种时间）；
- 告知医生 ：尽快联系产科医生，提供疫苗接种史，医生会将其纳入孕期风险评估；
- 常规产检 ：无需增加特殊检查（如羊水穿刺、无创DNA），按《孕前和孕期保健指南》完成常规产检即可；
- 产后补种 ：分娩后继续完成剩余剂次（无需重新开始），两剂间隔时间按原方案顺延（如原计划0、2、6月，产后第2剂与第1剂间隔≥2个月，第3剂与第2剂间隔≥4个月）。
4.2 合并基础疾病的孕妇：接种需个体化评估
对于合并以下疾病的孕妇，接种HPV疫苗的安全性数据有限，需由产科医生与感染科医生联合评估：
| 基础疾病 | 潜在风险 | 处理建议 |
|---|---|---|
| 自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎） | 孕期免疫状态波动可能加重原发病，疫苗可能诱发短暂炎症因子升高 | 病情稳定期（无活动期症状、激素用量＜10mg/d泼尼松等效量）可考虑接种，接种后密切监测原发病活动度 |
| 糖尿病（尤其是血糖控制不佳者） | 高血糖可能影响疫苗免疫应答，增加感染风险 | 血糖控制达标（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）后再接种，接种后加强血糖监测 |
| HIV感染（CD4+T细胞＞200/μL） | 免疫功能低下可能影响抗体产生，疫苗相关不良反应风险略增 | 在抗病毒治疗且免疫重建良好的情况下，可接种HPV疫苗（推荐九价），接种后检测抗体水平 |
五、专家建议：科学决策，理性看待
多学科专家联合建议
- 产科医生 ：“孕期接种HPV疫苗的风险远低于HPV感染本身对母婴的危害（如孕妇持续感染高危型HPV可能增加胎膜早破、早产风险）。因此，已孕女性无需因‘曾接种过HPV疫苗’过度焦虑，定期产检是关键。”
- 感染科医生 ：“HPV疫苗的保护效力随时间延长可能减弱，建议完成全程接种的女性每5-10年进行HPV筛查（联合TCT检查），即使接种了九价疫苗也不例外。”
- 疫苗学专家 ：“未来需要更多长期随访研究（如10年以上）评估孕期接种HPV疫苗对胎儿远期健康的影响，但目前的数据足以支持‘意外接种无需终止妊娠’的结论。”
