怎样让双相情感障碍好的快点
怎样让双相情感障碍好的快点
双相情感障碍是一种慢性精神障碍，通常在年轻时发病。据估计，4.4%的美国成年人在其一生中的某个时刻经历过双相情感障碍。根据共同发病率调查，过去一年60岁或以上的成年人中双相情感障碍的流行率为0.7%。据估计，83%的双相情感障碍患者有严重障碍，这是情绪障碍中最高的严重障碍率。
双相I型障碍对男性和女性的影响相同，而双相II型障碍似乎在女性中更常见。躁郁症的症状包括躁狂症、抑郁症和混合状态的发作。
多种药物--包括情绪稳定剂、锂和抗精神病药物，以及躯体治疗，如电休克疗法和经颅磁刺激--被用来控制双相情感障碍的抑郁和躁狂/混合发作。治疗应根据病人的症状严重程度、敏感性、对治疗的反应和偏好进行个体化。 停药最常见的原因是对不良反应不耐受。有些副作用是温和的，并可能随着时间的推移而减轻。其他的副作用可能会威胁到生命。因此，应谨慎选择药物，以小剂量开始，并应密切和定期监测患者的不良反应。 接下来是一个双相情感障碍患者的案例，他在接受第二代抗精神病药物鲁拉西酮治疗时出现低钠血症。 案例报告 G女士，65岁，与丈夫同住。她有双相情感障碍、慢性肾脏病、2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、与醛固酮症有关的高血压和肥胖症的病史，为此她曾接受过减肥手术。在她30多岁的时候，她的父亲去世了，她开始出现双相情感症状。最初的症状包括情绪低落、愤怒、易怒、睡眠困难、思想混乱和冲动消费。她没有任何自杀或杀人的念头。她没有焦虑、创伤后应激障碍或强迫症的症状。她被诊断出患有双相情感障碍。有一段时间，她在睡前服用非那丁16毫克/天，比华利定1500毫克/天，以及替马西泮30毫克/天。随着她情绪的稳定，这些药物的剂量有所减少。随着时间的推移，二乙烯酸钠逐渐减少并停用，内啡肽减少到每天睡前4毫克。曾短暂地尝试过锂，但由于G女士不能很好地耐受而停用。她从未因精神健康问题住院，但很久以前确实去过一次急诊室。她没有自杀企图的历史，也没有自杀死亡的家族史。她的母亲有双相情感障碍的家族史。
G女士在美国境外出生并在一个稳定的双亲家庭长大。她小时候没有受到虐待。她有一个学士学位并有工作。她是一个社交型饮酒者，没有酒精使用障碍的治疗史。
直到5年前，G女士一直在稳定服用非那丁4毫克/天和替马西泮30毫克/天。2016年，她开始关注自己的体重和整体健康，并接受了减肥手术。这次手术后，G女士的情绪和想法发生了变化。她感到偏执，有牵挂的感觉，社交敏感，易怒增加，自尊心差。安体舒通被停用，比伐卢定被重新激活，并开始使用鲁拉西酮。卢拉西酮被滴定到120毫克/天，双醋酸盐被滴定到1500毫克/天。睡前服用替马西泮30mg/d治疗失眠。她还偶尔服用5-10毫克的非处方褪黑激素以改善失眠。 改变治疗方案后，G女士的症状有所改善，她在2017年9月变得稳定和情绪愉快。除了在2018年春天有一次短暂的轻度躁狂发作，她一直保持着乐观的情绪，但很快就消失了。在常规随访中，她的肾科医生注意到她的钠水平一直在波动。G女士说，她的肾科医生不确定是什么导致了这些波动，她继续服用相同的药物。2018年6月，G女士出现了震颤、行动迟缓和嗜睡的症状。鲁拉西酮被减至60毫克/天，比伐卢定被减至750毫克/天。特马西泮30mg/d继续在睡前服用。2018年7月，由于G女士的游离丙戊酸水平升高，比伐卢定进一步降至500mg/d。2019年2月，由于情感潜伏期减弱，鲁拉西酮进一步降至40mg/d，2019年4月，因抑郁和焦虑症状添加了艾司西酞普兰，10mg/d。2019年6月，G女士的钠水平为127mEq/L（参考范围：135-145mEq/L）。2019年8月，艾司西酞普兰被停用，因为它可以引起低钠血症，但G女士继续服用鲁拉西酮（40mg/d）、比伐卢定（500mg/d）和替马西泮
