试管婴儿冻胚移植的3个方案，你适合哪一种？

生育帮版权文章

试管女性在取卵后形成的胚胎往往会被冷冻起来以便日后复苏和移植，选择冷冻胚胎解冻后生长的子宫内膜植入物，以及如何与月经周期的子宫内膜保持同步，都需要精心准备。针对不同的患者，主要有三种子宫内膜准备方案，看看医生为你单独选择了哪一种?

试管婴儿冻胚移植的3个方案

随着体外受精和胚胎移植技术(IVF-ET)的发展和进步，为了减少多胎妊娠的发生，移植的胚胎数量明显减少，冷冻刺激周期的胚胎已经成为IVF技术的常规内容。由于卵巢过度刺激(OHSS)的风险或子宫内膜异常等原因，胚胎需要被冷冻保存，以便进行选择性冷冻胚胎复苏后移植(FET)。

我们如何为FET周期准备子宫内膜以进行胚胎植入?什么是最佳的子宫内膜准备方案，以达到预期的怀孕效果?

影响冻胚移植着床率的关键因素

影响FET成功的关键因素包括胚胎的质量、胚胎和子宫内膜的同步性，以及子宫内膜的接受能力。胚胎是一颗小的婴儿种子，子宫内膜是这颗种子生根发芽的土壤。一颗好的种子是前提，一个合适的土壤环境是种子成功发芽的保证，所以子宫内膜的准备尤为重要。

有三种常用的FET子宫内膜准备方案：自然周期、微刺激周期和人工周期。

方案1：自然周期

理想的胚胎植入环境是模拟自然周期植入窗口的子宫内膜处于生理状态。因此，对于大多数排卵正常的患者，仍以自然周期的冷冻胚胎移植为首选，超声监测卵泡和子宫内膜的发育情况，在卵泡成熟、子宫内膜厚度达标时，由HCG触发自然排卵，从而计算出准确的胚胎移植时间，便于黄体支持，更好地解决了子宫内膜的同步性问题。最近国际上发表的文献综述也表明，自然周期冷冻胚胎移植因其较高的妊娠率和活产率以及较少的药物费用而更受欢迎。

方案2：微刺激周期

对于自然周期不佳或不排卵的患者，FET可以选择微刺激排卵方案，模仿自然周期中单个卵泡的发育，目的是获得相应的同步子宫内膜。我们的结果表明，在多囊卵巢综合症或排卵不良的患者中，用于子宫内膜准备的微刺激方案可以获得更好的胚胎植入率、临床妊娠率和活产率，对患者的内分泌状况干扰最小，而且在经济上也很简单，易于实施。

方案3：人工周期

人工周期包括使用长效GnRHa下调激素的 "替代周期 "和 "直接替代周期"。

人工周期适用于哪类人群

排卵障碍患者，即在自然周期中不排卵的患者，特别是对促排卵反应不佳的女性，长期持续无排卵的患者，以及顽固性多囊卵巢综合征(PCOS)患者，常采用 "人工周期 "方案治疗。

对于子宫内膜异位症患者，有时可能建议在GnRHa下调后用雌激素进行 "替代周期"，以控制病变。

人工周期激素替代的目的也是模仿自然周期的内分泌状态，需要长期使用大剂量(6-8毫克/天)的外源性激素，与自然周期和微刺激周期相比，用药时间更长，药物费用更高。

总之，自然、微刺激和人工周期这三种FET子宫内膜准备方案对不同的患者来说各有其优势。三种方案的临床妊娠率基本相同，约为50%～60%，与新鲜周期移植相比没有区别，医生会根据患者的个人情况推荐合适的方案。

最后我们要提醒患者，子宫内膜的厚度并不是衡量子宫内膜接受能力的完全指标，6mm以上的子宫内膜可以达到较好的胚胎植入率、临床妊娠等，但流产率不会增加。我们应该努力提高胚胎的质量，以提高解冻胚胎的植入率。