生长正常的妇女每个月都会有一个成熟和排卵的卵泡。在辅助生殖治疗,特别是试管婴儿治疗的情况下,医生经常使用超数排卵治疗,以便在一个月内获得更多的卵子。编外排卵是一种在严格监控下使用药物诱导多个卵泡发育和成熟的方法。它是辅助生殖技术的一个重要基础部分。
长方案一般是从患者正式促排前一个月经周期的第18-21天(黄体中期)开始利用促性腺激素进行垂体降调节,而后在正式促排月经周期的第3天左右开始使用促排药物进行促排卵,期间需不定期利用
B超监测卵泡的生长情况,并测定雌激素含量。之后依照监测情况实时调整促排药物的使用,待卵泡成熟时便可注射HCG,最后在注射HCG后的36小时左右进行取卵手术。
长方案一般适用于卵巢储备功能较好的患者,特点在于可使卵泡同步,卵泡大小相对均匀,体内激素水平稳定。一般可获得多个高质量卵子,可以提高妊娠率,是最为常用的促排卵方案。
长方案是试管婴儿中最常使用到的一种方案,适合年龄小、卵巢功能好的女性,其促排卵的效果好,超长方案一般适合子宫腺肌症、子宫内膜异位症的患者,其目的是对生殖内分泌系统起到一定抑制作用,增加后期用药的敏感性。
超长方案和长方案相比,仅在于前期用药的多少有所区别,在时间要稍长一些,除此之外其他的过程基本相同,实际上,患者采用哪种方案促排,这主要还是根据女性体质的差异以及病情病因等来进行衡量。
常常有人说起试管风险比较大,尤其是促排使用大量的激素容易诱发肿瘤,其实这个观点是不对的,促排卵不会无缘无故诱发肿瘤,本身患有肿瘤的情况下做试管一定要谨慎,试管过程中会使用到促排药物,所以在什么身体条件下选择医生和选择促排方案尤为重要。
做试管婴儿,为了能在一个月中,获得更多的卵子,医生常常会用到个体化超促排卵方案。个体化超排,指在严密监控下,用药物诱发多个卵泡同时发育、成熟的方法。那么根据自己的身体情况哪种促排方案比较适合你呢?
长方案
适用人群:主要适应于卵巢储备功能较好的女性。
时间:一个月
优点:卵泡发育相对均匀,女性体内的激素水平也维持在比较稳定的水平获得高质量卵子可超5个。
短方案
适用人群:主要适应于年纪较大或卵巢功能不全反应较差的女性。
时间:10-15天
优点:可以在卵泡数目不多的情况下,避免抑制后压制了自身促卵泡生长激素的分泌。
超长方案
适用人群:主要适应于子宫内膜异位、多囊卵巢综合征等疾病的女性。
时间:2-3个月
优点:可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境。
拮抗剂方案
适用人群:多适用多囊卵巢综合症患者
时间:12天左右
优点:注射次数少、方便。并发症较少,可以降低卵巢过度刺激的风险。
超短方案
适用人群:年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象。
时间:5-6天
优点:有助于年龄偏大、卵巢反应不佳者获取可用卵子。
微刺激方案
适用人群:卵巢高反应、多囊卵巢综合征、卵巢功能下降,常规方案卵巢反应不良和既往多次常规方案促排卵后反复种植失败的患者。
时间:5-7天
优点:小剂量药物和温和的促排卵手段进行促排,每次获得数量少但平均质量更高的卵子。
自然周期方案
适用人群:卵巢功能很差、促排卵和不促排卵都是只能长出一个卵的患者;对于不愿意用药物刺激卵巢的患者。
时间:自然周期,根据自己排卵时间来看
优点:最接近自然妊娠,费用少。
在临床治疗中,医生都会按照患者本身的情况选择合适的方案对患者进行促排卵治疗,结合患者病史,卵巢情况以及患者个人特点进行适当的调整,促排药物不会长时间停留在体内,会随着身体的新城代谢代谢出来,对身体的伤害是有限的,如果有家族肿瘤病史的患者在进行试管之前最好可以和医生说明情况,选择适当的促排方案。
促排卵是通过外源性促性腺激素,促使多个卵泡同步发育,是试管婴儿助孕的关键性步骤,选择合适的试管助孕方案可显著提高妊娠率。
目前,关于卵巢储备下降人群,使用哪种促排卵方案,仍未达成共识,但是常用的促排卵方案包括微刺激方案、自然周期方案、高孕激素状态下促排卵方案、拮抗剂方案等。
不同的促排卵方案存在各自的优势。微刺激方案温和简单,促性腺激素使用时间及用量较少,费用较低,但由于卵泡提前排卵风险较高,周期取消率高。自然周期,更加简单,基本无需应用促排卵药物,但往往需要多个取卵周期进行攒胚胎。
高孕激素状态下促排卵方案应用简单、经济、有效,但是由于孕激素对于子宫内膜的影响,无法进行新鲜周期胚胎移植,需要进行全胚冷冻,目前在临床上应用较广泛。拮抗剂方案可有效抑制内源性LH峰,用药时间更短,刺激温和,且可以进行新鲜周期移植,但是通常医疗花费较高。
国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准,只以省级行政区划和准入时间排序,截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家,主要集中在北京、上海、深圳、广东等省市。
序号 | 医院名称 | 能不能做试管 | 地址 |
1 | 北医三院 | 能做 | 北京市海淀区花园北路49号 |
2 | 中信湘雅医院 | 能做 | 湖南省长沙市开福区湘雅路84号 |
3 | 上海瑞金医院 | 能做 | 上海市黄浦区瑞金二路197号 |
4 | 郑大附一院 | 能做 | 河南省郑州市二七区建设东路50号 |
5 | 山大生殖 | 能做 | 山东省济南市市中区经六路157号 |
6 | 广医三院 | 能做 | 广东省广州市荔湾区多宝路63号 |
7 | 沈阳盛京医院 | 能做 | 辽宁省沈阳市铁西区滑翔路39号 |
8 | 上海仁济医院 | 能做 | 上海市浦东新区灵山路845号 |
9 | 南京鼓楼医院 | 能做 | 江苏省南京市中山北路53号 |
10 | 北京协和医院 | 能做 | 北京市西城区大木仓胡同41号 |
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