影响试管成功率的因素有哪些？试管反复移植失败应该怎么办？

影响试管成功率的因素主要有以下几个：

女方年龄

年龄是影响试管婴儿成功率的重要因素，超过35岁以后成功率会有明显下降，随着女方年龄的增长，卵巢功能会逐渐衰退，卵子老化，成功率也自然下降。

能否获取优质卵子

优质的卵子是试管婴儿成功的基础条件，如果取卵困难或卵子质量不佳，会影响到试管后续的所有环节。因此，卵巢功能不佳的患者，要选用有针对性的促排卵方案依症，争取一次取得优质卵子。而这个往往考验医生对患者情况的了解，能否制定出适合的促排方案。所以说，医生的技术很重要!

能否得到优质胚胎

优质的胚胎是试管成功的重要条件，不受精或受精后不卵裂都不能进行胚胎移植，否则会导致胚胎不着床试管失败，而健康的精子和卵子是形成优质胚胎的前提。

子宫内环境

胚胎培养成后，身体条件允许的患者可以在当个周期进行鲜胚移植，而有些患者身体条件达不到移植标准则需要经过调理一段时间再进行冻胚解冻移植。移植手术后，很多患者都会迎来好孕的结局，但是也有部分患者胚胎着床失败。

胚胎着床失败的原因常常是胚胎本身有缺陷，但除此之外，黄体支持、子宫环境、免疫功能、凝血功能等因素也会影响胚胎着床。

患者情绪

患者的心理和精神状态是影响试管婴儿后成败的一个重要的因素。如果患者移植后精神高度紧张会影响女性的内分泌水平，且神经紧张会使体内一些神经介质的释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，影响胚胎正常着床导致试管失败。

选择正确的生殖中心

在试管手术过程中，医院专家的技术水平也直接影响到试管婴儿的成功。选择技术过硬、有资历、经验丰富的专家，能较大程度试管各种手术如取精、取卵、胚胎辅助授精、胚胎培育、移植等过程的顺利进行，避免由于操作的失误而造成手术失败，降低试管婴儿的成功率。

PGS染色体筛查有效提升试管成功率

国内的生殖医院能开展三代试管的医院极少，同时也有十分严格的试管指征要求。

若是做试管的人已经超过35岁，存在卵巢储备功能不理想、卵子质量欠佳等问题，即使成功受精胚胎出现染色体异常的概率也很高，如果移植了染色体异常的胚胎，按照适者生存的自然法则，胚胎不着床也是正常的。

三代试管的遗传学筛查(PGS)正是为了解决这个问题应运而生的，所以多次试管失败的朋友可以查一下染色体。

胚胎通常可以分类为「整倍性」或「非整倍性」。正常人有23对染色体，胚胎由受精卵形成，遗传来自父母各一半的基因。

但在分裂发育的过程中，可能分裂出正常的46条染色体，我们称之为「整倍体胚胎」;也可能在发育的过程中出现错误，多了一条或少了一条，这就是「非整倍体胚胎」。

非整倍体胚胎更有可能无法植入或以流产结束。即使植入后能怀孕和分娩，也有很大概率生出缺陷儿。例如，当存在染色体18或21的额外拷贝时，可以发生「唐氏综合症」。

PGS可以在胚胎植入前识别这种情况，挑选健康的胚胎移植，提升了妊娠率，大大降低流产和出生缺陷风险。

对40岁以下的准妈妈而言，3次以上移植4个以上优质胚胎而未能成功怀孕，则认定准妈妈存在反复移植失败的情况。重复移植失败的原因很多，也很复杂。即便如此，还是要尽量找出移植失败的原因，对症下药，有针对性的治疗后重新启动试管周期，有效提高移植成功率。与此同时，生殖主治医生以下四个方面提高反复移植失败准父母试管的成功率!

移植优质囊胚。

对于反复移植失败的准父母，可以选择移植高质量的胚泡来提高试管的成功率。与高质量的卵裂胚胎相比，高质量的囊胚可以大大提高移植成功植入的几率。因为在体外胚胎的培养过程中，只有具有发育潜力的优质卵裂胚胎才能形成优质的囊胚，在这个过程中会淘汰很多发育潜力差的胚胎，即移植优质囊胚会大大提高一次移植的着床率。

此外，胚泡移植是接近自然受孕的过程，因为胚胎的发育与子宫内膜同步，与子宫内膜的着床期正好一致，会大大提高一次移植的着床率。

移植前优化宫腔环境。

宫腔环境是影响胚胎着床的重要因素之一。对于反复移植失败的准妈妈来说，移植前有必要进行宫腔镜检查。因为b超下无法准确判断子宫内环境，尤其是慢性子宫内膜炎，这是准妈妈反复移植失败的原因之在临床诊疗中尤为常见。因此，对于反复移植失败的准妈妈来说，移植前有必要进行宫腔镜检查。

调整移植计划。

对于反复移植失败的准妈妈，移植前要更加谨慎，将子宫内膜调理到佳状态后再进行移植。因此，移植前应做好充分准备，使子宫内膜处于佳状态，即根据准妈妈的身体状况调整移植方案。

心理调节和身体调养。

反复移植失败的准父母会承受很大的心理压力。如果负面情绪不及时缓解，就会陷入情绪焦虑和不安的循环。也就是说，准妈妈一定要及时缓解自己的不良情绪，让自己保持一颗平常心，这样更有利于试管成功怀孕。与此同时，还要注意身体的调养，营养均衡、保证充足的睡眠，保持身体。

反复种植失败，究其原因可能在于：胚胎发育潜能差、子宫内膜接受性差或者免疫性出现异常，还有心理方面的因素都是导致试管移植失败的重要原因。那么，应该如何避免以上问题的出现呢

胚胎因素

胚胎形态学评分：最广泛使用的胚胎质量评价标准，就是在胚胎发育到第三天，把较好的胚胎进行移植，虽然方便实用，但并不能真正全面反映胚胎的质量和其种植的能力。工作人员介绍，多次移植高评分卵裂期胚胎仍未能妊娠者可以通过囊胚培养来进一步筛选胚胎。囊胚期是胚胎发育到第5天的阶段，在形态上经历了细胞融合和囊胚腔扩张的过程，在基因调控上从母体的控制转向胚胎自我的基因调节，只有“好”胚胎才有发育到囊胚的能力。

因此，囊胚的种植率和临床妊娠率都是很高的。胚胎染色体异常：胚胎染色异常是胚胎种植失败的原因之对于高龄、反复种植失败、反复自然流产患者，可以进行胚胎植入前遗传学筛查PGD/PGS进行筛选美国第三代试管婴儿PGD/PGS技术，可以对23对染色体进行细胞遗传学检查，还可对125种遗传疾病做出准确的判断，通过诊断临床疾病、预测遗传风险，不仅直接保证了胚胎的质量，也大大提升了胚胎着床的成功率。

宫腔因素

宫腔因素：胚胎种植的成功也需要良好的宫腔环境。当出现子宫异常，如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等各种病变时，都可能降低种植的几率。有相关数据表明通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败患者的病因并明显提高其种植率。输卵管积水：输卵管积水含有各种“毒物”，如果不予处理，积水可能会返流到宫腔，会“冲走”“淹死”胚胎，从而导致胚胎种植的失败。对于反复失败患者，首先要检查是否有合并输卵管积水，如有积水，建议先处理积水，结扎或切除输卵管，清除积液对着床的影响。

免疫因素

免疫异常：有研究发现，全身或子宫内膜局部的自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有毒性作用，阻碍着床。还有主动免疫缺陷的患者，这类患者的体内不能产生保护胚胎的主动免疫抗体，对胚胎产生了免疫攻击，就是我们常说的“封闭抗体”缺乏，如果出现这样的情况都有通过相关的治疗，以诱导自身的免疫功能趋于正常。凝血异常：凝血异常如“抗磷脂综合征”和“易栓症”，会导致胎盘小血管内血栓形成，使子宫内膜供血不足，胚胎种植机会下降或流产风险增高，可通过相关的药物进行预防和治疗。

心理因素

工作人员介绍，患者的心理压力过大也有可能导致内分泌失调，可造成子宫肌肉收缩紊乱。有研究显示心理压力过大的患者较其他患者，IVF妊娠率明显下降。因此，放松心情，改善生活方式，适当运动，多和家人交流沟通，寻求心理支持和帮助，对于试管的成功也大有帮助。

目前国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市，全国排名前十的不孕不育生殖医疗机构大部分都是三甲医院。